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G试验和GM试验的区别及其临床意义
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一、1,3-β-D葡聚糖检测（简称G试验）
? 1、原理：1,3-β-D葡聚糖可特异性激活鳌变形细胞裂解物中的G因子，引起裂解物凝固故称G试验。
? 2、诊断：侵袭性真菌感染。可诊断多种致病真菌感染：念珠菌、曲霉菌、肺孢子菌、镰刀菌、地霉、组织胞浆菌、毛孢子菌等。不能用于检测隐球菌和接合菌感染。
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3、标本采集：静脉采血2ml（肝素抗凝）。?
4、参考范围：正常值?20pg/ml。?
5、检测标本：血液、尿液、脑脊液、胸腔积液、腹水等。
?6、假阳性：血液透析、病人输入白蛋白、球蛋白、脂肪乳、凝血因子
;某些抗肿瘤药如香菇多糖和磺胺类药物；某些细菌败血症（尤其是链球菌败血症）。
? 7、假阴性：隐球菌具有厚壁胞膜，在免疫缺陷患者体内生长缓慢，导致试验呈假阳性。
? 8、建议：1、与GM试验联合可提高阳性率。
? 2、2次或2次以上阳性可降低假阳性率。
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3、高危患者建议每周检测1-2次。
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4、高危人群动态监测
?二、半乳糖甘露醇聚糖抗原检测（简称GM试验）
? 1、原理：是一种微孔板双抗体夹心法。采用小鼠单克隆抗体EBA-2，检测人血清中的曲霉菌半乳甘露聚糖。半乳甘露聚糖是一种对热稳定的水溶性的物质，广泛存在于曲霉和青霉细胞壁中的一类多糖。
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2、诊断：侵袭性曲霉菌感染（IPA）
?3、标本采集：（分离胶管或普通管）。?
4、参考范围：≥0.5为阳性。
?5、标本采集：血清标本。
? 6、假阳性：⑴、应用哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林-克拉维酸。
? ⑵、与其他的细菌成分有交叉反应：皮炎芽生 菌、拟青霉、马尔尼菲青霉菌、链格孢等。
? ⑶、谷类食物和脂质甜点中的GM抗原。
?⑷、肠道中定值的曲霉释放GM进入血液循环。
? 建议：高危人群动态监测，结合影像学、培养结果综合分析诊断。
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