“三宝”、“四口”安全检查验收表.docx

“三宝”、“四口”安全检查验收表 单位名称 工程名称 序 验收项目 验收内容 结果 号 是否有人不戴安全帽； 1 安全帽 安全帽是否符合标准； 是否按规定佩戴安全帽。 在建工程外侧是否用密目安全网； 2 安全网 安全网规格、材质是否符合要求； 安全网是否取得建筑安全监督管理部门准用证。 是否有人未系安全带； 3 安全带 安全带系挂是否符合要求； 安全带是否符合标准。 楼梯口、 是否都有防护措施； 4 电梯井口 防护措施是否符合要求； 防护 防护设施是否已形成定型化、工具化。 预留洞 是否都有防护措施； 5 口、坑井 防护设施是否已形成定型化、工具化； 防护 防护措施是否符合要求、是否严密。 通道口防 是否都有防护棚； 6 防护是否都严； 护 防护棚是否牢固、材质是否符合要求。 7 临边防护 临边是否都有防护； 临边防护是否都严密、是否都符合要求。 验收意见 项目技术负责人： 日期： 验 施工单位负责人： 总监理工程师： 收 其他参加验收人员： 人 签 名 说明：本表一式 份，由施工单位填写。施工单位、监理机构各一份。