辨太阴病脉证并治复习课程.ppt

辨太阴病脉证并治;肺与大肠 津液输布与排泄 关系密切 脾与胃 消化吸收精微，津液运行 清阳能升，浊阴能降 他们共同完成 精微输布，水液运行;二、 太阴病病性、病机、病因 （一）病因 1、三阳病失治误治（传经）—脾阳受损，邪陷 太阴 2、太阴自病（直中）—寒湿直中太阴 气候 外感寒湿 脾阳素虚 居室 内伤生冷;（二）病机：脾阳虚弱，运化失职，寒湿 内盛。（脾虚寒盛） （三）病性：脾虚寒证（中焦虚寒证） 三、太阴病的主要脉证 腹满而吐，食不下，脉缓弱。自利亦甚，时腹自痛。（腹胀腹痛，吐利纳差。） ;四、治法及禁忌 治法：温中祛寒，健脾燥湿。理中汤、四逆汤 禁忌：汗、吐、下 五、太阴病与阳明病的关系 太阴与阳明互为表里关系，生理关系密切，病理上相互影响、相互传变;阳明病—清下太过，损伤脾阳—传太阴 实则阳明 太阴病—燥湿太过，寒湿化燥—转阳明 虚则太阴 六、太阴病的转归和传变 诸证 自愈 1、脾阳复 （一） 诸证 下利甚 脾家实，腐秽当去 转归 2、阳复太过—寒湿化燥，转阳明 3、 寒湿壅阻，土壅木郁—胆汁外溢 寒湿发黄 阳复不及 精血不足心肾阳虚—传少阴或厥 阴;（二）太阴病的传变 太阳 少阴 阳明 太阴 少阳 厥阴;一、太阴病纲要 （一）太阴病提纲 273条：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。;主证及分析： 脾虚不运，气滞（虚）喜按 腹满 喜温 脾虚不运，湿阻（实）拒按 吐（清???或寒饮）—脾虚不运，寒湿上逆 食不下—脾虚不运化，胃不腐熟 自利益甚—脾虚湿盛，寒湿下注—清水样（便溏） 时腹自痛—寒湿阻滞，气机不畅，时通时闭 （便前痛甚，便后痛减） 舌苔多白滑而腻—脾虚，寒湿内盛 寒滞 脉多沉缓、缓弱 里阳虚，鼓动无力 濡弱或迟缓 ;要与阳明之腹满痛，不能食，吐、利、性质鉴别（兼证、舌、脉相距甚远）。 若误为阳明病而用苦寒之承气汤下之，则可产生如下之严重变证： ; 气虚不运 胃脘 若下之 ① 痞利俱甚证 甘草泻心汤 则胸下 脾虚益甚 寒湿中阻 结硬 结硬 寒湿益重 寒湿上逆 胸下胀痛 ② 寒实