单一来源采购申请函.docx

单一来源采购申请函 采购单位 项目名称 1. 预算项目编码： ； 采购计划流水号： ； 项目基本情况2. 预算金额: 万元人民币；经费名称： ； 3. 项目联系人： ，联系方式（手机）： 。 项目属性 A、货物 B、服务 C、工程 选择项目属性: (填字母即可) 申请依据：本项目符合 《华南理工大学分散采购限额标准以下货物、工程和服务采购实施细则》 第十七条 款单一来源采购的 情形。 项目概况（应包含但不限于项目市场调研情况、申请理由等） ： 申请依据 定唯一供 1. 供 商（承包商）名称： ； 商（承包商） 2. 地 址 ： ； 的信息 3. 系人及 系方式： ； 附件 1： ；（另附 ） 附件 2： ；（另附 ） 附件 3： ；（另附 ） 明材料 ???? ???? （ 注：如横向 、 目 格条件等） 本人已充分了解校内 一来源采 的要求， 就此次采活 的开展做如下声 目 明：采期 与供 商保持合法、合理的关系，杜利用本 目 取非法利益的 行 ，如本 目其他相关人 或供 商有以上不良行 ，亦将主 制止。 人 、 采 目人字： 人 声 明 采人字： 日 期 ： 使用 位或主 管 位的主管 申 位（加盖公章）： 意 主管 名： 日 期 ： 政府采 与招 投 工作 小 公室 （招 中心代章） ： 意 校 批 （本表须双面打印）