压疮护理记录单十一月整理.pdf

XXX 压 疮 护 理 记 录 单 科室： 床号： 姓名： 住院号： 诊断： 入院日期： 日 压 压 压疮大小 分 泌 物 签名 疮面情况 周边皮肤浸润 潜 行 疮 疮 cm 量 性 状 处理记录(包括所用清洗溶液、敷料名称) 级 部 水 血 脓 恶 红 水 浸 红 位 置 长 宽 长 宽 深 颜色 少 中 多 期 别 位 泡 清 性 臭 晕 肿 泽 疹 cm cm 填表说明：压疮护理记录于首次发现压疮和每次压疮换药后填写。压疮级别：根据压疮分级标准评估后填写；压疮部位：填写下面示意图相应序号，在图谱上 用“ ”标记具体部位；侧面的在中心线前的填写与正面临近序号，后的填写与背面临近序号；潜行位置描述：以中心线头、尾分别为12 点、6 点记录。 压疮最终结果：（ ）压疮治愈 （ ）压疮好转 （ ）压疮无变化 具体时间： 护士签字： 压疮分级标准 级别 定 义 表 现 Ⅰ 皮肤完整出现以指压不会 皮肤完整但发红； 级 变白的红印； Ⅱ级 表皮或真皮受损，但尚未穿 疼痛、水泡、破皮或小浅坑； 透真皮层； Ⅲ级 表皮与真皮全部受损，穿入 有不规则性状的深凹，伤口基部与伤口 皮下组织，但尚未穿透筋膜 边缘连接处可能有潜行凹洞，可有坏死 及肌层； 组织及渗液，但伤口基部基本无痛感； 1 Ⅳ级 皮肤广泛性受损，涉及筋膜、 肌肉或骨头暴露，可有坏死组织， 肌肉，骨头和支撑结构； 潜行深洞瘘管、渗出液。 邯 郸 明 仁 医 院 压 疮 护 理 记 录 科室： 床号： 姓名： 住院号： 诊断： 入院日期： 日 压 压 压疮大小 分 泌 物 签名 疮面情况 周边皮肤浸润 潜 行 疮 疮 cm 量 性 状 级 部 水 血 脓 恶 红 水 浸 红 位 置 长 宽 处理记录(包括所用清洗溶液、敷料名称) 期 别 位 长 宽 深 泡 颜色 少 中 多 清 性 臭 晕 肿 泽 疹 cm cm 2 3