低血糖应急预案与处理流程模版.docx

精品文档 低血糖应急预案 低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的严重并发症， 常见于老年、 肾功能减退以及有严 重微血管和大血管并发症的患者，是血糖控制达标过程中应该特别注意的问题。 一、低血糖的定义： 对非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为小于 2.8mmol/L 。而糖尿病患者只要血糖值≤ 3.9mmol/L 就属低血糖范畴。 可引起低血糖的降糖药物有胰岛素、 磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂， 其他种类的降糖 药物单独使用时一般不会导致低血糖。 某些植物药也可能导致低血糖， 它们可能含有降糖成 分，或可能含有影响肝肾功能的成分。与 NPH胰岛素比较，甘精胰岛素发生低血糖较少见。 二、低血糖的临床表现： 与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿 感、皮肤感觉异常等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。但是老年 患者发生低血糖时可表现为行为异常或其他非典型症状。 夜间低血糖常常难以发现和及时处 理。有些病人屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。 DCCT和 UKPDS等临床研究显示，严格的血糖控制会增加低血糖的风险。因而对糖尿病患 者需要制定个体化的血糖控制目标。 三、低血糖的可能诱因和对策 ■ 胰岛素或胰岛素促分泌剂：从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎的调整剂量 ■ 未按时进食， 或进食过少： 患者应定时定量进餐， 如果进餐量减少应相应减少药物剂量， 有可能误餐时提前做好准备。 ■ 运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入 ■ 酒精摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。 四、低血糖的治疗 糖尿病患者应常规备用碳水化合物类食品，以便及时食用。糖尿病患者血糖低于 3.9mmol/L （ 70mg/dL），即需要补充葡萄糖或含糖食物。 . 精品文档 附图：低血糖应急处理流程 怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明确诊 断；无法测定血糖时暂按低血糖处理 意识清楚者 意识障碍者 口服 15-20 克糖类食品 (葡萄糖为佳 ) 给予 50%葡萄糖液 20ml 静推，或胰高 血糖素 0.5mg— 1mg 肌注 每 15 分钟监测血糖 1 次 血糖≤ 3.9mmol/L ， 血糖在 3.9mmol/L 以上，但距 血糖仍≤ 3.0mmol/L ， 再给予 15 克葡萄 离下一次就餐时间在 1 小时以 继续给予 50%葡萄糖 糖口服 上，给予含淀粉或蛋白质食物 60ml 低血糖恢复： 血糖未恢复： 了解发生低血糖的原因，调整用药。可使用 静脉注射 5%或 10%的葡萄糖或 动态血糖监测 加用糖皮质激素。注意长效胰岛 注意低血糖症诱发的心、脑血管疾病，监测 素及磺脲类药物所致低血糖不 生命体征 易纠正，可能需要长时间葡萄糖 建议患者经常进行自我血糖监测， 以避免胝 输注。意识恢复后至少监测血糖 血糖再次发生 24-48 小时。 对患者实施糖尿病教育，携带糖尿病急救 卡。儿童和老年患者家属要进行相关培训 .