颈椎病诊治和预防-邢进峰教程文件.ppt

颈椎病诊治和预防-邢进峰;个人介绍;2020/11/28;2020/11/28;2020/11/28;;一、概念;第一、颈椎间盘退变 第二、继发性改变（增生、韧带的肥厚、钙化， 颈椎间盘萎缩退化）等病变 第三、致使刺激或压迫神经根、脊髓、椎A或交 感N，产生一系列临床症状 ----------称为颈椎病（又叫颈椎综合征） ;*;*;Atlas and Axis;Posterosuperior View;Right Lateral View; 2、神经和血管： 3、椎形态与活动：;*;三、病因病理 ;病因 （1）;病因 （2）;病理 ;分子生物学水平;*;*;分型 （1）-----西医;分型 （2）-----中医;1、颈 型： 2、神经根型： 3、椎 A 型： 4、交感 N 型： 5．脊 髓 型： 6．混 合 型：;四、诊断要点 ;颈型;神经根型（1）;神经根型（2）;神经根型（3）;神经根型（4）;*;*;椎A型（1）;椎A型（2）;交感N型;脊髓型 ;脊髓型 ;辅助检查---X线;*;辅助检查---CT或MR;颈椎退行性骨关节病（颈椎病）;;;手术治疗 （1）;手术治疗 （2）------手术方式的选择;手术治疗 （3）------手术方式的选择;手术治疗 （4）------手术方式的选择;*;*;*;颈椎前路手术; 以上三种手术方法，长期以来一直被认为是治疗脊髓型颈椎病CSM的最有效方法。但是，许多临床研究表明，这种不用内固定的颈前路减压植骨融合术的主要缺陷是术后脊柱不稳定，从而引起植骨块移位，植骨不融合，进行性颈椎后凸，脊柱排列紊乱以及需要长时间外固定等不良后果。;颈前路减压、Cage植入术;C5/6椎间盘突出;椎间盘摘除Cage植入术后; 颈前路减压钢板内固定术;*;*;自体骨移植 ;冻干同种异体骨移植;*;*;*;*;*;*;*;*;*;钛网（mesh cage）;钛网（mesh cage）优点 ; 缺点 ① 缺乏完善的融合效果评价手段，通常 依据骨小梁通过接触面作为观察指标； ② 钛网下沉，为点接触式； ③ 翻修较为困难； ④ 钛网的高强度，产生应力遮挡效应； ⑤ 产生碎屑颗粒，但没有发现碎屑引起骨吸收和炎症等组织异常 （spine.2003,3:246） ;*;① 修剪：需高度+2mm，钛网截面光滑； ② 垫圈； ③ 植骨：充分填满，应避免将纤维软骨和透明软骨带入 ，钛网为替代植骨块使用，而非单独应用，附加前路钢板避免并发症。;*;*;*;颈椎??路手术;颈椎管成形术;优点;平林法示意图;墨川法示意图;SLAC术后;*; 侧位 前屈 后伸;*;人工颈椎间盘;;应用低温等离子技术 治疗颈椎间盘突出症;*;低温等离子射频消融的原理;*;*;*;Coblation Technology -------消 融;消 融 的 产 物;低温等离子髓核成形术;热凝;低温等离子髓核成形术;结 论;手 术;颈椎椎间盘成形术操作方法;*;低温等离子术后处理;手术特点和益处;颈椎手术适应证;手术禁忌症;手术注意事項;并发症;病 例;*;;推拿疗法;*;颈椎牵引;颈椎牵引;*;针灸疗法 ;*;封闭疗法;*;药物治疗 （1）-----中药;药物治疗 （2）-----中药;药物治疗 （3）-----中药;药物治疗 （4）-----西药;;“ 站如松, 坐如钟, 卧如弓, 行如风 ”;不同姿势下，脊柱受压比值示意图;颈椎病的自我治疗操;;;;;;;;防治颈椎病 推荐运动;颈椎病患者如何锻炼？;;浙江省中医院下沙院区;此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢