冠心病首次病程记录说课讲解.docx

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次病程记录反复胸闷胸痛年余再发伴头晕分钟病历特点现病史患者近年余来反复出现胸闷胸痛情况且胸闷胸痛以心前区为主呈阵发性发作每次发作时间大约有余分钟以活动后或情绪激烈时加重经休息或服硝酸甘油后可逐渐缓解并且曾多次在我院内科及海南省人民医院住院诊断冠心病心肌梗塞心绞痛急性左心衰高血压级极高危高脂血症并给予药物治疗详尽药名欠祥症状均有所控制出院后长期服用硝酸甘油片倍他乐克卡托普利等但易反复于分钟前在行走活动中上述症状再发同时伴有头晕视物含混症状未做处理遂来诊要求住院治疗查体体温腋温脉搏次分呼吸次分血压神

PAGE PAGE #/ 2 2010-9-23,13:00 次病程记录 反复胸闷、胸痛 10年余,再发伴头晕 10 分钟。 ㈠病历特点 : 1、现病史:患者近 10 年余来反复出现胸闷、胸痛情况,且胸闷、胸痛以 心前区为主,呈阵发性发作,每次发作时间大约有 10 余分钟,以活动后或情绪 激烈时加重,经休息或服硝酸甘油后可逐渐缓解,并且曾多次在我院内科及海 南省人民医院住院诊断:冠心病、心肌梗塞、心绞痛、急性左心衰、高血压 3 级极高危、高脂血症,并给予药物治疗(详尽药名欠祥)、症状均有所控制, 出院后长期服用硝酸甘油片、倍他乐克、卡托普利等,但易反复,于 10 分钟前 在行走活动中

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