月手术室院感知识专项培训.ppt

手术部位感染的影响因素 可改变的因素 ? 手术环境，围手术期预防性抗菌药物，换药技 巧，手卫生，手术器械的清洗灭菌，等候手术 时间，备皮，手术操作技巧，引流管留置时间， 缝线质量，术中体温，手术部位消毒，手术间 空气质量，术中失血。 SSI 诊断标准 SSI 发生率 SSI 危险因素 预防 SSI 干预方法 切口感染控制手段 ? 布局流程 ? 环境的污染控制 ? 通风系统的管理 ? 日常环境的清洁、消毒与监测 ? 人员的控制和管理 ? 规章制度 ? 手术设备管理 ? 手术器械的管理 建筑与布局的要求 ? 1 、手术室的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则， 做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分 开的基本原则。 ? 2 、手术室应设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做 到洁污分开，流向合理。 ? 3 、手术室应独立成区，与临床手术科室相邻，与重症监护病房、放射 科、病理科、消毒供应中心、血库等部门间路径便捷。 ? 4 、医院根据规模、性质、任务需求可设置一般手术室和（或） 洁净手术室。 ? 5 、根据环境卫生清洁等级，手术室应分为限制区、半限制区 和非限制区。 ? 6 、每个手术间应设 1 张手术台。 ? 7 、外科手术洗手设施应符合 WS/T313 要求。包括应配置洗手池、清洁 剂、清洁指甲用品、干手物品、计时装置、洗手流程及说明图。 ? 8 、手术室应具有维持围手术期患者体温的基本设施。 物体表面的清洁和消毒 感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒 ： 1 、应保持清洁、干燥，每天进行消毒。遇明显污染， 先采用可吸附的材料将其清除，再根据污染的病原体 特点选用适宜的消毒剂进行消毒。 2 、地面消毒采用 400mg/L ～ 700mg/L 有效氯的含氯消 毒液擦拭，作用 30min 。 3 、物体表面消毒方法同地面或采用 1000mg/L ～ 2 000mg/L 季铵盐类消毒液擦拭。 手术室可选用下列方法净化空气： ? a) 安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统 ; ? b) 空气洁净技术 ; ? c) 循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器 或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒 器 ; ? d) 紫外线灯照射消毒 ; ? e) 能使消毒后空气中的细菌总数 ≤ 4CFU/(15min· 直径 9cm 平皿 ) 、获得卫生部消毒产品卫生许可批件的其他 空气消毒产品。 空气的污染控制 ? 1 、 手术进行中手术间门应始终保持关闭状态。 ? 2 、洁净手术间各功能区域的空气净化系统应 独立设置。 ? 3 、空气净化系统的送风末端装置应有阻漏功 能，实现零泄漏。不应使用非阻隔式净化装置。 ? 5 、洁净手术间空气净化系统的回风口应设低 阻中效或中效以上过滤设备 人员管理 ? 1 、手术室人员配备应符合卫生部有关规定。 ? 2 、医护人员、工勤人员应定期接受医院感染预防与 控制的相关知识的培训并进行考核。 ? 3 、应限制与手术无关人员的出入 , 进入限制区的非手 术人员应按照人员流动路线要求，在限制范围内活动。 ? 4 、洁净手术间应在满足手术基本需要的情况下严格 控制人数。 ? 5 、有明显皮肤感染或患感冒、流感等呼吸道疾病， 以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈之 前不应参加手术。 ? 6 、参加手术人员在实施手术前应做好个人的清洁。 人员管理 ? 7 、手术中避免人员频繁走动、高声喧哗、咳嗽、打喷嚏。 ? 8 、手术中不应随意出入手术间 参观人员管理 ? 1 、参观人员及临时需要进入限制区人员应在获得手术 室管理者批准后由接待人员引导进入。 ? 2 、参观人员距离术者应在 30cm 以上，参观人数每手 术间不超过 3 人。 ? 3 、为特殊感染或传染病患者实施手术时应谢绝参观。 人员管理 ? 人员着装要求 ? 1 、工作人员进入手术室，应更换手术室提供的专用刷手服、鞋 帽、外科口罩等；服装面料应符合舒适、透气、阻水、薄厚适中、 纤维不易脱落、不起静电的要求，每日更换，污染后及时更换 ? 2 、 参与手术人员更衣前应摘除耳环、戒指、手镯、等饰物，不 宜化妆。 ? 3 、刷手服上衣应系入裤装内，手术帽应遮盖全部头发及发迹， 口罩应完全遮住口鼻。 ? 5 、手术室专用鞋应能遮盖足面，保持清洁干燥，每日清洁消毒， 污染后及时更换。 ? 6 、离开手术室时应将手术衣、刷手服、鞋帽、口罩脱下并置于 指定位置。 无菌技术操作管理 ? 无菌区范围 ? 1 、无菌巾铺好后的器械台及手术台上方视为无菌区。 ? 2 、术者手术衣前面（上至胸部，下至腰部、腋前线），以及手 部至肘部视为无菌区。 ? 无菌器械台的铺设 ? 1 、铺无菌器械台前，操作者按要求着装洗手，选择宽