2010心肺复苏指南解读与更新.ppt

在《 2010 心肺复苏指南》中，针对医务人 员的主要问题及更改如下： ? 调度员应指示未经培训的非专业施救者为心脏 骤停的成人进行单纯胸外按压心肺复苏。 ? 已对医务人员确认成人患者无反应且没有呼吸 或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）之后立即识 别并启动急救系统的建议进行改进。 医务人员在检查反应时应该快速检查是否没 有呼吸或不能正常呼吸（即，无呼吸或仅仅是喘 息）。然后，该人员会启动急救系统并找到 AED （或由其他人员寻找）。 医务人员检查脉搏的时间不应超过 10 秒， 如果 10 秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺 复苏并使用 AED （如果有的话）。 ?已从流程中去除“看、听和感觉呼吸”。 ?进一步强调进行高质量的心肺复苏（包括以足 够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸 廓回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通 气）。 ? 通常不建议在通气过程中采用环状软骨加压。 ? 施救者应在进行人工呼吸之前开始胸外按压（ C- A-B 而不是 A-B-C ）。通过从 30 次按压而不是 2 次通气开始心肺复苏， 可以缩短开始第一次按压 的延误时间。 ? 按压速率从每分钟大约 100 次修改为每分钟至少 100 次。 成人的按压幅度略有增加，从以前建议的大约 4 至 5 厘米增加到至少约 5 厘米。 继续强调需要缩短从最后一次按压到给予电击 之间的时间， 以及给予电击到电击后立即恢复按 压之间的时间。 强调通过团队形式给予心肺复苏。 电击治疗 自动体外除颤器 (AED)---- 《 2010 美国心脏协会心肺复苏及心血 管急救指南》再次建议 1. 在发生有目击者心搏骤停概率相对较高公共区域推广 AED （例如 : 机场、赌场、体育场馆） — 组织、计划、培训 2. 没有建议部署家庭 AED 2010 （重新确认的 2005 版建议）： 虽然证据有限，但可以考虑为医院环境配备 AED 以便进行早期除颤（目标是在倒下后 < 3 min 内给予电击），特别是在员工不具备节律识 别技能或者不经常使用除颤器的区域。 先给予电击与先进行心肺复苏 ? 2010 （重新确认的 2005 版建议）： ? 如果任何施救者目睹发生院外心脏骤停且现场 有 AED ，施救者应从胸外按压开始心肺复苏， 并尽快使用 AED 。 ? 在医院和其他机构使用现场的 AED 或除颤器 治疗心脏骤停的医务人员应立即进行心肺复苏， 并且尽可使用准备好的 AED/ 除颤器。 ? 以上建议旨在支持尽早进行心肺复苏和早期 除颤，特别是在发生心脏骤停时现场有 AED 或除颤器的情况下。如果院外心脏骤停的目 击者不是急救人员，则急救人员可以开始心 肺复苏，同时使用 AED 或通过心电图检查节 律并准备进行除颤。在上述情况下，可以考 虑进行 1? 至 3 分钟的心肺复苏，然后再尝 试除颤。 ? 如果有两名或三名施救者在场，应进行心肺复 苏，同时拿到除颤器。 ? 对于院内心脏骤停，没有足够的证据支持或反 对在除颤之前进行心肺复苏。但对于有心电监 护的患者，从心室颤动到给予电击的时间不应 超过 3 分钟，并且应在等待除颤器就绪时进行 心肺复苏。 除颤波形和能量级别 : （未更改 2005 版本的内容） 不能确定哪种波形（单相波或双相波）对提高心脏骤停后的 ROSC 发生率或存活率更好 双相波形电击除颤：尚未确定第一次双相波形电击除颤的最 佳能量 双相波形电击的能量通常设定 120-200 J 没有双相波电击可以使用单相波除颤后续电击的能量亦未确 定至少不低于初始剂量 儿童使用 AED — 目前包括婴儿 , 如果尝试使用 AED 为 1 至 8 岁儿童除颤，施救者应使用 儿科型剂量衰减 AED （如果有）。如果施救者为心脏骤停 的儿童提供心肺复苏，但没有儿科型剂量衰减 AED ，则施 救者应使用普通 AED 对于婴儿（ 1 岁以下），建议使用手动除颤器。 如果没有手动除颤器，需要儿科型剂量衰减 AED 如果二者都没有，可以使用普通 AED （ 2005 年指南 <1 岁没有建议使用 AED ） 儿童除颤剂量