中医执业医师外科学考点：淋病.pdf

中医执业医师外科学考点：淋病 淋病的病因病机 因宿娼恋色或误用污染之器具， 湿热秽浊之气由下焦前阴窍口入 侵，阻滞于膀胱及肝经 ( 肝经络阴器 ) ，局部气血运行不畅， 湿热熏蒸， 精败肉腐，气化失司而成本病 ; 日久及肾，导致肾虚阴亏，瘀结于内， 病程日久，由实转虚，形成虚证或虚实夹杂之证。 淋病的临床表现 有不洁性交史，或间接接触史。 (1) 潜伏期一般为 2～ 10 天，平均 3～5 天。 ( 考点 ) (2) 男性淋病症状较重，尿道口红肿，发痒及轻度刺痛，流稀薄 黏液。 (3) 女性淋病主要类型有：淋菌性宫颈炎、淋菌性尿道炎、淋菌 性前庭大腺炎。 淋病内治法 ( 西医用普鲁卡因青霉素 ) 湿热毒蕴证（急性淋病） 阴虚毒恋证（慢性淋病） 尿道口红肿流脓， 尿液浑浊如脂， 小便不畅，短涩，淋漓不尽， 表 尿急尿频尿痛，尿道灼热，女性 女性带多，酒后或疲劳容易 现 宫颈充血，脓性分泌物，可伴发 复发，腰酸腿软，五心发热， 热等全身症状 食少纳差 舌 舌红，苔黄腻，脉滑数 舌红，苔少，脉细数 脉 治 清热利湿，解毒化浊 滋阴降火，利湿祛浊 法 用 龙胆泻肝汤 加土茯苓，红藤，萆 知柏地黄丸加土茯苓，萆薢 方 薢 梅毒 梅毒的病因病机 中医认为本病为淫秽疫毒与湿热、风邪杂合所致。 传播方式主要是精化传染 ( 直接传染 ) ，间有气化传染 ( 间接传染 ) 和胎中染毒。邪之初染，疫毒结于阴器及肛门等处，发为疳疮 ; 流于 经脉，则生横痃 ; 后期疫毒内侵，伤及骨髓、关窍、脏腑，变化多端， 证候复杂。 梅毒的诊断 一般有不洁性交史，或性伴侣有梅毒病史。 一期梅毒：主要表现为疳疮 ( 硬下疳 ) ，发生于不洁性交后约 2～ 4 周。 二期梅毒： 主要表现为杨梅疮， 一般发生在感染后 7～ 10 周或硬 下疳出现后 6～8 周。 三期梅毒：亦称晚期梅毒，主要表现为杨梅结毒。此期特点为病 程长，易复发，除皮肤黏膜损害外，常侵犯多个脏器。 梅毒的辨证论治： 5 证 证型 临床表现 治法 用方 清 热 龙 胆 肝经湿 多见于一期梅毒。杨梅疮多在下肢腹部阴 利 湿 泻 肝 热证 部，舌红苔黄腻，脉弦滑 解 毒 汤