常用临床护理_技术操作规程完整.docx

.. .. .. 常用临床护理技术操作规程 一、卫生学洗手法 1、目的 ⑴去除手部皮肤污垢 、碎屑和部分致病菌 ，避免污染无菌物品或清洁物品。 ⑵避免病人的感染或交叉感染 。 2、注意事项 ⑴认真清洗指甲 、指尖、指缝和指关节等易污染的部位 。 ⑵手部不佩戴戒指等饰品 。 ⑶应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手 ，毛巾应当一用一消毒。 ⑷手未受到患者血液 、体液等物质明显污染时 ，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手 。 二、无菌技术 1、目的 ⑴保持无菌物品及无菌区域不被污染 。 ⑵防止病原微生物侵入机体或传播给他人 。 2、注意事项 ⑴进行无菌操作时 、操作者身体应与无菌区保持一定距离 。 ⑵取用无菌物品时 、应面向无菌区 ，手臂应保持在腰部或治疗台面 参考材料 .. .. .. 以上、不可跨越无菌区 、手不可接触无菌物品 。 ⑶无菌物品一经取出 、即使未用也不可放回容器内 。 三、生命体征监测技术 1、目的 ⑴ 测量、记录病人体温 。 ⑵ 测量体温变化 ，分析热性伴随症状 ，为诊断、治疗、护理提供依据 。① ⑶ 测量、记录病人的脉搏 ，判断有无异常情况 。 ⑷ 通过观察脉搏的变化 ，间接了解心脏的情况 ，观察疾病发生发展的规律 ，为 诊断、治疗、护理提供依据 。 ⑸ 测量、记录病人的呼吸频率 。 ⑹ 监测呼吸变化情况 。 ⑺ 测量、记录病人的血压 ，判断有无异常情况 。 ⑻ 监测血压变化 ，间接了解循环系统的功能情况 。 2、注意事项 ⑴ 婴幼儿 、意识不清 、口腔疾病 、张口呼吸或不合作的病人禁止测口温 ；腹 泻、直肠或肛门手术者禁止测肛温 ；心肌梗死者慎测直肠温 ；极度消瘦者不宜 测腋温。 必要时，护理人员应当守候在病人身旁 。 ⑵ 如有影响测量生命体征的因素时 ，应当推迟 30min 测量。 ⑶ 发生与病情不符时 ，应当重新测量 。 ⑷ 如病人不慎咬破温度计 ，应立即清除口腔内玻璃碎片 ，再口服蛋清或牛奶延 缓汞的吸收 。如病情允许 ，服富含纤维食物以促进汞的排泄 。 ⑸ 如病人有紧张 、剧烈运动 、哭闹等情况 ，需稳定后测量 。 参考材料 .. .. .. ⑹ 偏瘫病人测健侧 。 ⑺ 不可用拇指诊脉 。诊脉压力适中 。测量脉率的同时 ，应注意脉率 、强弱、动 脉壁的弹性 。 ⑻ 脉搏短绌的病人 ，按要求测量脉搏 ，即一名护士听心率另一名护士测脉搏 ， 由听心率的护士发出开始 、停止的口令 。同时测量 1 分钟。 ⑼ 呼吸的速率会受到意识的影响 ，测量时不必告诉病人 。 ⑽ 呼吸不规律的病人及婴儿应当测量 1min 。 ⑾ 如衣袖过紧或太多时 ，应当脱掉衣袖 ，以免影响测量结果 。胸件勿整个人塞 入袖带内 ，胸件的整个面都要和皮肤紧密接触 ，不可压得太重 。 ⑿ 打气不可太猛 ，放气不可太快或太慢 ，以免影响血压值 。 如果听不清 ，应驱 尽袖带内的气体 ，休息片刻重测 。保持测量者视线与血压计刻度平行 。 ⒀ 长期观察血压的病人 ，做到 “四定 ”，即定时间 、定部位 、定体位 、定血压 计。 四、患者入院护理 1、目的 ⑴ 协助病人了解和熟悉环境 ，使病人尽快适应医院生活 ，消除紧 张、焦虑等不良心理情绪 。 参考材料 .. .. .. ⑵满足病人的各种合理需要 ，以调动病人配合治疗护理的积极性 。 ⑶做好健康教育 ，满足病人对疾病知识的需要 。 2、注意事项 ⑴在接触病人过程中 ，以热情为主 、温和的语言来安慰病人的不安情绪。 ⑵ 对不能正常叙述病情和需求的病人 ，需要向家属和有关人员询问。 五、患者出院护理 1、目的 ⑴对病人进行出院指导 ，协助其尽快适应工作和生活 ，并能遵照医嘱继续按时接受治疗或定期复诊 。 ⑵指导病人办理出院手续 。 2、注意事项 ⑴时刻以热情主动 、温和的语言与病人沟通 ，并留下病人的联系方式。 ⑶观察病人情绪变化 ，特别对病情无明显好转 、转院、自动离院的病人，要有针对性地进行安慰与鼓励 ，增进病人康复的信心 ，减轻因离院所产生的恐惧与焦虑 。 ⑷传染病病人出院后按传染病终末消毒法进行处理 。 六、氧气吸入技术规范与操作流程 1、目的 参考材料 .. .. .. ⑴提高血氧含量及动脉血氧饱和度 ，纠正机体因缺氧引起的各种症状。 2、注意事项 ⑴严格遵守操作流程 ，氧气筒放置阴凉处 ，切实做好四防 （防火、防油、防热、防震 )。 ⑵病人吸氧过程中 ，需要调节氧流量时 ，应先将病人鼻导管 / 鼻塞取下，调节好氧流量后 ，再与病人连接 。停止吸氧时 ，先取下鼻导管 / 鼻塞，再关流量表 。即带气插 ，带气拔。 ⑶持续吸氧的病人 ，应当保持管道通畅 ，必要时进行更换鼻导管 / 鼻塞，双侧鼻腔交替插管 ，观察评估病人吸氧效果 。 ⑷急性肺水肿的病人 ，常用 20%—30%的乙醇作为