急性胰腺炎诊治指南2018[宣贯].pptVIP

临床上不再使用病理性诊断名词 急性水肿性胰腺炎 急性坏死性胰腺炎 急性出血坏死性胰腺炎 急性出血性胰腺炎 急性胰腺蜂窝炎 * 精品PPT | 实用可编辑 临床上急性胰腺炎诊断应包括 病因诊断 分级诊断 并发症诊断 例如：急性胰腺炎（胆源性、重型、ARDS） 急性胰腺炎（胆源性、轻型） * 精品PPT | 实用可编辑 急性胰腺炎临床分级诊断 Ranson’s标准 CT分级 临床科研用，须同时满足APACHE-II积分和CT分级 * 精品PPT | 实用可编辑 其它术语 急性液体积聚（acute fluid collection） 胰腺坏死（pancreatic necrosis） 假性囊肿（pseudocyst） 胰腺脓肿（pancreatic abscess） * 精品PPT | 实用可编辑 急性液体积聚 发生于病程早期 胰腺内或胰周 胰腺远隔间隙液体积聚 * 精品PPT | 实用可编辑 胰腺坏死 增 强 CT 检 查 有无生命力的胰腺组织 或胰周脂肪组织 提示 * 精品PPT | 实用可编辑 假性囊肿 完整非上皮性包膜包裹的液体积聚 内含胰腺分泌物、肉芽组织、纤维组织等 多发生于急性胰腺炎起病4周以后 * 精品PPT | 实用可编辑 胰腺脓肿 胰腺内或胰周的脓液积聚 外周为纤维囊壁 * 精品PPT | 实用可编辑 急性胰腺炎病因 常见病因: 胆石症(包括胆道微结石)、酒精、高脂血症 其他病因: SOD、药物和毒物、 ERCP术后、十二指肠乳头旁憩室、外伤性、高钙血症、腹部手术后、胰腺分裂、壶腹周围癌、胰腺癌、血管炎、感染性(柯萨奇病毒，腮腺炎病毒，HIV，蛔虫症)、自身免疫性(系统性红斑狼疮，干燥综合征)、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等 特发性： 经临床与影像、生化等检查，不能确定病因者 * 精品PPT | 实用可编辑 急性胰腺炎病因调查 病史：家族史、既往病史、酒精摄入史、药物史等，体重指数（BMI） 基本检查：血清淀粉酶、肝功能、血脂、血糖、血钙，腹部B超 深入检查：病毒测定、自身免疫标志物测定、肿瘤标记物测定（CEA、CA19-9）；CT扫描、ERCP／MRCP、EUS、壶腹乳头括约肌测压、胰腺外分泌功能检测等 * 精品PPT | 实用可编辑 急性胰腺炎临床表现 腹 痛 是急性胰腺炎的主要症状，位于上腹部，常向背部放射，多为急性发作，呈持续性，少数无腹痛，可伴有恶心、呕吐 发 热 常源于急性炎症、坏死胰腺组织继发感染、或继发真菌感染，发热、黄疸者多见于胆源性胰腺炎 * 精品PPT | 实用可编辑 AP的全身并发症 心脏：心动过速和低血压，或休克 肺： 肺不张、胸腔积液和呼吸衰竭 肾： 少尿和急性肾功能衰竭 神经系统：耳鸣、复视、谵妄、语言障碍及肢体僵硬，昏迷等胰性脑病表现 并发症可发生于起病后早期，也可发生于疾病恢复期 * 精品PPT | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 急性胰腺炎定义（acute pancreatitis, AP） 多种病因引起的胰酶激活 胰腺局部炎症反应为主要特征 伴或不伴有其它器官功能改变的疾病 大多数患者的病程呈自限性 * 精品PPT | 实用可编辑 临床用术