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外科学笔记（全） 外科学 严仲瑜 chapter1 无菌术 灭菌（物理） —— 杀灭一切活的微生物 消毒（化学） —— 抗菌 杀灭病原微生物和有害微生物 不要求杀灭所有微生物 操作规则 灭菌有毒法（手术器械/物品） 高压蒸气法 煮沸法 火烧法 药物浸泡法 甲醛蒸气重熏法 刷手、臂上 10cm 手术区消毒、切口周围 15cm、清洁中心 外，感染伤口，外 内。 chapter2 水电平衡 一、体液－水分＋溶质（电解质和非电解质） 体液平衡－合量分布组成处于相对恒定状态（动态平衡） 体液的合量：成年男占体重 60%，女性 50%，儿童 80%。 体液：C 内液（40%） C 外液（20%）——血浆 5%， 组织间液（15% （功能性C 外液 ，无功能性 C 外液） 第 1 页第 1 页 外科学笔记（全） 阳离子 毫克当量/升 阴离子 毫克当量/升 Ｎa＋ 142 Cl－ 103 K＋ 5 H g－ 27 2 Ca＋ 5 HPO g2－ 2 4 Mg＋ 2 SO42－ 1 二、体液平衡的调节() （一）水的平衡：肾脏调节 （二）电解质的平衡调节 1、钠 正常值 142－145mmo1/L 摄入量（ml） 排出量（ml） 饮水 1000~1500 尿 1000~1500 食物中含水 700 粪 150 食物氧化生水 300 皮肤蒸发 500 呼吸 350 总计：2000~2500 总计：2000~2500 2 、钾 （1 ）98%在 cell 内 （2 ）cell 外液中量少但重要 3.5~5.5mmo1/L ＋ （3）肾对K 的调节能力很低 － － 3、Cl 、HCO3 （1）相互增减、代偿作用 － （2）[HCO ]为储碱，调节酸碱平衡 3 三、水、电的质代谢失调 （一）脱水() 1、高渗性脱水（原发性脱水） （1）缺水缺钠 血清Ｎa＋ cell 外液是高渗 第 2 页第 2 页 外科学笔记（全） （2）病因，大量出汗水分摄入不足