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剧毒化学品准购证申请表
购买单位名称 法定代表人
地 址 联 系 电 话
身 份 证 件
经办人姓名
名 称 及 号 码
保卫负责人 保 管 人 员
销售单位名称 地 址
品 名 量 品 名 量
购
买
品
种
储存条件
购买单位
负 责 人
签名: 年 月 日
审核意见 (购买单位印章)
公安机关
签名: 年 月 日
治安部门
审查意见 (公安机关治安部门印章)
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公安机关
签名: 年 月 日
负 责 人
审批意见 (公安机关印章)
备 注
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办理剧毒化学品购买凭证(准购证)审核表
单位名称 法定代表人
地 址 联系电话
经办人姓名 身份证件
保卫负责人 保管人员
储存条件
剧毒化学
品用途
购买单位
负责人 (购买单位印章)
审核意见
签名: 年 月 日
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单位所在地派 (派出所印章)
出所审查意见
签名: 年 月 日
分局治安大队 (治安大队印章)
审查意见
签名: 年 月 日
备 本表一式三份,派出所、分、县(市)局治安大队、市局
注 治安支队各存档一份
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剧毒化学品从业单位备案登记表
备案公安机关: 备案时间:
单 位 名 称 地 址
法 代 表 人 安全保卫负责人
押运、保管人员 电 话 号
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