最新50-外科---脾心痛(轻症急性胰腺炎)中医临床路径(版)资料.pdfVIP

精品文档 脾心痛（轻症急性胰腺炎）中医临床路径 （2017年版） 路径说明:本路径适合于西医诊断为轻症急性胰腺炎的住院患者。 一、脾心痛（轻症急性胰腺炎）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为脾心痛。 西医诊断：第一诊断为轻症急性胰腺炎（ICD-10编码:K85）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参考①《实用中医内科学》（第二版，王永炎、严世芸 主编，上海科学技术出版社，2009 年）；②《急性胰腺炎》（张肇达等主编，人 民卫生出版社，2004年）。 （2）西医诊断标准：参考①美国胰腺病协会（APA）2012 年修订的《急性 胰腺炎分级和分类系统》；②中华医学会外科学会胰腺外科组2014年发布的《急 性胰腺炎诊治指南》。 2.证候诊断 参照国家中医药管理局印发的“脾心痛（轻症急性胰腺炎）中医诊疗方案 （2017年版）”。 脾心痛（轻症急性胰腺炎）临床常见证候： 腑实热结证 肝胆湿热证 肝郁化火证 （三）治疗方案的选择 参考国家中医药管理局印发的 “脾心痛（急性胰腺炎）中医诊疗方案（2017 年版）”。 1.诊断明确，第一诊断为脾心痛（轻症急性胰腺炎）。 2.患者适合并接受中医药治疗。 （四）标准住院日为≤14天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合脾心痛（轻症急性胰腺炎）的患者。 2.发病72小时以内入院的患者。 3.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需要特殊处理，也不影响第一诊 断的临床路径流程实施时，可进入本路径。 精品文档 精品文档 4.慢性胰腺炎引起的急性发作，创伤性胰腺炎、胰腺癌引起的急性胰腺炎， 不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动 态变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 血淀粉酶、脂肪酶；血常规、尿常规、大便常规+隐血；肝功能、肾功能、 血脂、血糖、电解质；凝血功能；C-反应蛋白；腹部彩超 （肝、胆、胰、脾、肾）； 心电图。 2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择血气分析、胸片、消化系统肿 瘤标志物（CEA、CA-199、AFP、铁蛋白）、腹部CT、腹部MRI、磁共振胰胆管造 影（MRCP）、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、超声内镜（EUS）、电子胃镜、腹部平 片、胃肠道钡餐等。 （八）治疗方法 1.辨证选择口服汤剂、中成药 （1）腑实热结证：通腑泄热，行气导滞。 （2）肝胆湿热证：疏肝利胆，清热利湿。 （3）肝郁化火证：疏肝解郁，通腑泻火。 2.辨证选择静脉滴注中药注射液 3.其他中医特色疗法 4.西药治疗 5.护理调摄要点 （九）出院标准 1.病情稳定，腹痛腹胀等主要症状改善。 2.腹部无明显压痛及反跳痛，肠鸣恢复。 3.血淀粉酶和（或）脂肪酶恢复。 （十）变异及原因分析 1.治疗过程中病情进一步加重，疾病由轻症急性胰腺炎转化成重症急性胰腺 炎时，需要延长住院时间，住院费用增加者，退出本路径。 2.合并其他严重疾病，需要特殊处理，导致住院时间延长，费用增加者，退 出本路径。 3.对于怀疑或已经证实的胆源性急性胰腺炎 ，在治疗中病情恶化者，需行 鼻胆管引流或内镜下括约肌切开术(EST) ，退出本路径。 精品文档 精品文档 4.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。 精品文档 精品文档 二、脾心痛（轻症急性胰腺炎）中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为脾心痛（轻症急性胰腺炎）（ICD-10编码：K85） 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 发病时间： 年 月 日 时 分 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤14天 实际住院日： 天 年 月 日