阴性症状量表总论.docx

阴性症状量表 (SANS 1982 年，美国 N.Andreasen 因研究阴性和阳性症状为主的精神分裂症的需要， 编制了阴性症状量表 (SANS)和阳性症状量表 (SAPS)。其中 SANS弥补了以往精神 病评定量表对阴性症状注意不足的缺点，因此特别受到青睐。许多国家均应用 了 SANS和 SAPS，证明了他们的适用性。 费立鹏等，曾组织我国 4 所精神科机构，对 SANS进行修订，并进行系统研究， 撰写了《精神病阴性和阳性症状评定量表使用有关问题》的专著。 国内另一中译本由夏梅兰按 1984 年原作者的 24 项版本译出。项目内容、评分 等级和评分标准均按英文版本，未作任何更动，本节主要按这一译本介绍。 SANS24条项目被分为 5 个分量表： 一、情感平淡或迟钝；二、思维贫乏；三、 意志缺乏；四、兴趣社交缺乏；五、注意障碍。 评分为 6 级评分： (0) 无，正常或增加； (1) 可疑； (2) 轻度，程度虽轻但肯定存 在；(3) 中度； (4) 显著； (5) 严重。在每条项目下均有具体评定标准，下文中除 1，面部表情很少变化全文列出外，其余项目选择必要的评分标准列出，其余则 可按上述 6 级予以评定。 一、 情感平淡或迟钝 情感平淡或迟钝的表现是，特征性表情、感受和反应的贫乏。可以在常规精神 检查时观察病人的行为和应答情况后评估。本项评分可能受到药物的影响，因 为吩噻嗪类药物副反应可以导致面具状脸以及有关表情动作的减少或消失。然 1 而情感的其它方面如应答反应与适切性应不受影响。 1．面部表情很少变化：面部表情呆板、机械、冷漠、情绪不随谈话内容而变化 或变化少。由于吩噻嗪类药物可部分造成这种表现，所以在评分时要注意服药 与否，但不要自行“更改”分值。 (0) 无，正常或多变； (1) 可疑减少； (2) 轻度，面部表情确实减少； (4) 显著，面部表情显著减少； (5) 严重，面部表情基本不变。 2．自发动作减少： 在整个交谈过程中静坐着， 很少或完全没有自发动作， 坐位、姿势或手足都很少变动。 (0) ～(2) 略；(3) 中度，自发动作确实减少； (4) 显著，动作显著减少； (5) 严重，整个交谈过程中病人纹丝不动地坐着。 3．姿势表情贫乏：在表达自己的思想时不借助手或躯体的位置变换，例如谈及 主要话题时身体不向前倾，在松弛时也不向后靠。 (0) ～(2) 略；(3) 中度，表情 姿势确实减少； (4) 显著，姿势显著减少； (5) 严重，病人从不利用姿势来协助 表情。 4．眼神接触差：避免与他人目光接触，也不用眼神以辅助表情。即使在讲话时 眼睛也茫然凝神前方。 (0) ～(3) 略； (4) 显著，很少有眼神接触； (5) 严重，病 人几乎从不看交谈对象。 5．无情感反应：在说笑话或开玩笑时都不能引出笑容。 (0) ～(4) 略；(5) 严重， 即使在逗引时也基本没有反应。 6．语调缺乏波动：语声常很单调，缺乏正常的抑扬顿挫，不用音调或音量的变 化来强调重要的词汇，在谈到私事时也不减轻声重，几乎所有言语都用单一语 调。 7．情感平淡总评：全面评定症状的严重性。重点在于无反应、不适切、以及情 感强度的全面减低。 (0) ～(5) 略。 2 二、 思维贫乏 8．语量贫乏：自发言语的语量有限，因而在回答问题时往往很简单，很肤浅， 没有发挥，很少有自发的补充说明。回答的话可能是单词，有时干脆不回答。 此时检查者往往感到自己必须时时敦促启发患者，鼓励他回答得详细一些。为 了解此项表现，检查者让患者有足够时间回答和发挥。 (0) 无；(1) 可疑； (2) 轻 度，回答适切，但不能发挥； (3) 中度，有些回答没有适当的发挥，许多回答为 单词或很简单 ( “是”、“不”、“可能”、“我不知道”、“上星期” ) ；(4) 显著，回答字数很少； (5) 严重，病人讲得较少，有时不回答问题。 9．言语内容贫乏：对问题回答的语言虽够我，但不能提供充分信息，其内容含 糊，过于抽象或过于具体、重复或刻板。检查者会发现患者的话不少，但并没 有回答问题。或者，他虽能提供跔信息，但却用了太多的词汇，实际上只需一 二句便能表达清楚，有时可以把这种话称为“空洞的哲学”。 排除：与赘述之有同在于后者可提供不少细节。 (0) 无；(1) 可疑； (2) 轻度，偶 而有些回答太含糊而难以理解或显然可以浓缩； (3) 中度，在会谈时的 1/4 时间， 回答常常含糊不清或显然可以浓缩； (4) 显著，病人的回答至少有一半是含糊不 清或无法理解的； (5) 严重，几乎所有的语言含糊不清、无法理解或显然应予浓 缩。 10．言语中断：在一种思维或一个概念结束之前，语流中断。在持续数秒至数 分钟的沉默期之后，病人表示她／他不能回忆起他讲了些什