康复科一般护理常规演示教学.pdfVIP

康复科一般护理常规 一、病室环境 1. 病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜 2. 根据病证性质，室内温湿度适宜 二、根据病种、病情安排病室，护送患者到达制定床位休息 三、入院介绍 1. 介绍主管医师、护士，并通知医师 2. 介绍病区环境及设施的适用方法 3. 介绍作息时间、相关制度 四、生命体征监测，做好护理记录 1. 测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重 2. 新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3 日 3. 若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次 4. 若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行 5. 体温正常3 日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行 6. 危重患者生命体征监测遵医嘱执行 五、每日记录大便次数1次 六、每周测体重 七、协助医师完成各项检查 八、遵医嘱执行分级护理 九、定时巡视病房，做好护理记录 1. 严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师， 并配合治疗 2. 新入院患者应评估患者饮食、睡眠、四肢活动、自理能力、皮肤状况、言语沟通、生活 习惯等。6小时内完成首次护理记录单 3. 严密观察患者的生命体征，如血压、呼吸、瞳孔、神志、心率、舌脉、二便等变化以及 其他的临床表现的变化。注意观察分泌物、治疗效果及药物的不良反应等 4. 如发现异常，要分析病情、评估患者护理问题，及时处理。发现患者病情危急，应当立 即通知医师，在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。要加 强夜间的病情观察和防护工作 5. 做好辩证护理、基础护理及各类专科护理。对于长期卧床、消瘦、营养不良以及昏迷者 应当做好皮肤的护理，放置褥疮的发生 6. 根据中医护理记录的有关规定，做好护理记录。根据病情、治疗需要准确记录出入量 十、及时准确执行医嘱。护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应 当及时向开具医嘱的医师提出 十一、 认真执行查对制度、交接班制度等护理工作核心制度，责任护士之间、组长之间做 好床头交接班 十二、 遵医嘱准确给药。服药时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的 效果及反应，并注意服药后的护理 十三、 遵医嘱给予辨证施膳，向患者宣传饮食在治疗疾病回复健康过程中的作用。在执行 治疗膳食原则的前提下帮助患者选择可口的食物，鼓励患者按需要进食 十四、 正确评估患者的情绪状态和心理需求，给予情志护理。做好耐心细致的解释工作， 并向患者宣传精神因素在治疗疾病、恢复健康过程中的重要性。严格执行保护性医疗制 度 十五、 为患者进行艾灸、拔罐、热敷等热疗项目时，严格掌握禁忌症，观察局部皮肤情况， 如出现水疱时，小水疱无需处理，大水疱适用无菌注射器抽去泡内液体，并以消毒纱布 覆盖，防止感染 十六、 根据病情，对患者或家属进行相关健康指导及专科指导，使之熟悉各类康复治疗及 程序，积极配合治疗 十七、 预防院内交叉感染，严格执行消毒隔离制度，做好病床单位的终末消毒处理 十八、 做好出院指导，征求患者意见 中风 因素体痰热内盛、阴虚杨康或气血亏虚，遇饮食、情志、劳逸诱因等所致。以突然昏仆、 不省人事、口舌歪斜、半身不遂、言语譽涩，或仅见扣眼歪斜为主要临床表现。病位在脑， 涉及肝肾。脑血管意外可参照本病护理 一、护理评估 1.生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、言语表达等情况 2.生活方式及休息、排泄等状况 3.心理社会状况 4.辩证：风火蔽窍、痰火蔽窍、痰湿痹诮、元气衰败之中脏腑证；肝阳暴亢、风痰阻络、痰 热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证 二、护理要点 1.一般护理 1)按中医内科急症一般护理常规进行 2）卧床休息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、流涟较多者，可将其头偏向一侧，以防发 生窒息；对烦躁不安者，应加床档保护 3）注意患肢保暖防寒，保持肢体功能位置 4）加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合着 覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定 时膀胱冲洗 5）伴神昏者参照神昏护理 2.病情观察，做好护理记录 1）密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况 2）发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，应报告医师，及时处理 3.给药护理 1）服中药后避免