家长安全责任书范例.docx

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肥乡区第五中学学生家长安全责任书 尊敬的学生家长: 安全责任重于泰山。 为进一步加强学生安全管理工作, 建立健全安全管理制度, 使安全防患措施落到实处, 切实保障学生的人身安全, 为学生健康成长创造良好的学习和生活环境,特与学生家长签订安全责任书,内容如下: 一、根据《中华人民共和国未成年人保护法》和《预防未成年人犯罪法》 ,父母或其他 监护人应依法履行对子女的监护职责和抚养义务。 二、教育部刚刚颁布的《学生伤害事故处理办法》于 2012 年 9 月 1 日起施行,《办法》 规定十种意外伤害学校不承担责任。 (一)地震、雷击、台风、洪水等不可抗拒的自然因素 造成的;(二)来自学校外部的突发性、偶发性侵害造成的; (三)学生有特异体质、特定疾 病或者异常心理状态,学校不知道或者难于知道的; (四)学生自杀、自伤的; (五)在对抗 性或者具有风险性的体育竞赛活动中发生意外伤害的; (六)其他意外因素造成的; (七) 在 学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的; (八)在学生自行外出或者擅自离校期间发 生的;(九)在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外,学生自行滞留学校或者自行到校发生的;(十)其他在学校管理职责范围外发生的。 三、学生应遵守学校制度和纪律, 学生父母或其他监护人应依法履行监护职责, 配合学 校对学生进行安全和纪律教育。 1. 严格遵守学校规定的接送学生要求。固定地点,按时来接,超过 20 分钟家长或司机 未能到达的,学生一律回学校,不得在路上逗留。 按时返校,不提前,不迟到,如有特殊 情况,一定要跟班主任说明情况。如果不按学校要求,出现意外情况,学校不承担责任。 2. 自觉遵守交通规则, 未满 12 周岁学生不骑自行车上学、 放学。 过马路走人行横道线, 左右看,做到无车确保安全时通过。 不得乘坐无证车辆、 超载超速车辆及小货车、 农用车等 非客运营运车辆, 杜绝多人乘坐电动三轮车和摩托三轮车。 特别提示 :不要让学生自行往 .... 返家与学校,如果途中出现意外,学校不承担责任。 预防溺水做到“六不一会” , 严禁下河、塘、堰、库洗澡、游泳、戏水。 不到危险的地方玩耍,不翻院墙,不在有电的地方经过和逗留,不爬篮球架、墙壁、登楼梯扶手等。 不私自带刀具、 铁钉、打火机等危险物品到学校, 不玩易燃易爆物品如烟花、 爆竹等。 不做危险性游戏, 不追逐、打闹,不打架斗殴。 如发现打架斗殴一律取消住宿资格。 注意食品卫生安全,防止食物中毒。注意个人卫生,防止流行性疾病的传染。 不进电子游戏厅和网吧玩游戏,不看淫秽书籍、图片、影视等。 四、希望家长认真做好监护人的责任, 认真遵照以上规定并执行, 家长应了解学生遵守学校常规要求情况,做到家校联合,齐抓共管。为了孩子的未来,为了家庭的美满,为了学校的发展,让我们携手努力,共抓共管,形成合力,共同托起明天的太阳。 五、本责任书自签订之日起生效,直至九年级毕业前。请家长一定要先认真阅读,了解此协议内容,然后签字。  充分 班级:  学生姓名:  学生 家长(签字): 班主任(签字) :  家长电 话: 肥乡区第五中学 2018 年9月1日

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