葡萄膜视网膜病病人的护理.pptVIP

一、?概??述 视网膜由神经感觉层与色素上皮层组成。 三级神经元是形成各种视功能的基础 。 二、视网膜病变表现特点 （一）视网膜血管改变: 1.管径变化 2.视网膜动脉硬化（“铜丝”、“银丝”样）改变 3.血管被鞘和白线状 4.异常血管 二、视网膜病变表现特点 （二）血—视网膜屏障破坏的表现 1.视网膜水肿 2.视网膜渗出 3.视网膜出血 二、视网膜病变表现特点 （三）视网膜色素改变： 损伤（变性、炎症、缺血、外伤等）后会发生萎缩、变性、 死亡及增生，使出现色素脱失、色素紊乱、色素沉着等。 二、视网膜病变表现特点 （四）视网膜变性改变 1.视网膜色素变性(为遗传性视网膜变性) 2.周边视网膜变性 三、常见疾病： (一)视网膜血管病 ???? 视网膜动脉阻塞 视网膜静脉阻塞 糖尿病性视网膜病变 高血压性视网膜病变 视网膜动脉阻塞 1.病因：动脉粥样硬化 视网膜中央动脉痉挛 视网膜中央动脉周围炎 CRA外部压迫 凝血病 栓子栓塞 二、视网膜病变表现特点 （一）视网膜血管改变: 1.管径变化 2.视网膜动脉硬化（“铜丝”、“银丝”样）改变 3.血管被鞘和白线状 4.异常血管 视网膜动脉阻塞 2.临床表现： 患眼视力突发无痛性丧失。 (初诊视力在指数至光感之间 ) 视网膜动脉阻塞 2.临床表现： 患眼瞳孔散大 视网膜弥漫性混浊水肿(呈苍白色） 中心凹呈樱桃红斑 视网膜动脉阻塞 3.眼底荧光素血管造影（fundusfluoresceinangiography,FFA）： 视网膜动脉管腔内荧光素流变细，可呈节段状或搏动性充盈. 视网膜动脉阻塞 4.治疗 ： 应尽早尽快予以抢救性治疗。 （包括降低眼压的措施 、氧气吸入 、全身应用血管扩张剂 、对因治疗） 视网膜脱离 视网膜脱离 分孔源性、牵拉性和渗出性三类。 二、视网膜病变表现特点 （二）血—视网膜屏障破坏的表现 1.视网膜水肿 2.视网膜渗出 3.视网膜出血 视网膜脱离 临床表现： 1.初发时：“飞蚊症”、眼前黑影飘动 2、视力减退 3、视野缺损 4、眼压偏低 5、眼底改变 四、治疗要点： 1.对症治疗，改善缺血、缺氧症状。 2.积极治疗原发病。 3.视网膜脱离者尽快复位。 ???? 五、护理措施 1.药物治疗的护理 2.病情的观察 3.心理护理 4.健康指导 病例介绍 患者 女性 58岁 已婚 广东潮山人 主诉：右眼视物变形1周。 现病史：患者于1周无诱因出现右眼视物视物变形，无伴眼红、眼痛。遂到我医院就诊，以“右眼视网膜脱离”收入院。 葡萄膜视网膜病病人的护理 葡萄膜炎的概述 葡萄膜是眼球壁的中层组织，富含色素及黑色素相关抗原。 眼的正常结构 葡萄膜炎的定义 葡萄膜炎（uveitis）是指多种原因引起的葡萄膜本身的炎症。 葡萄膜炎的定义 包括葡萄膜、视网膜、视网膜血管和玻璃体的炎症。 葡萄膜炎的概述 ?葡萄膜炎多见发于青壮年人，易合并全身性自身免疫性疾病，常反复发作，治疗棘手，可引起一些严重并发症，是一类常见而又重要的致盲性眼病。 葡萄膜炎的概述 易受到自身免疫、感染、代谢、血源性、肿瘤等因素的影响 。 一、病因和发病机制 1.外因性：感染因素 2.内因性：自身免疫因素引起 3.继发性：邻近组织累及 一、病因和发病机制 感染因素：细菌 病毒等 自身免疫因素：视网膜S抗原 黑色素相关抗原等 氧化损伤：氧自由基代谢产物大量增加 花生四稀酸代谢产物的作用 免疫遗传：与特定的HLA抗原有关 一、病因和发病机制 病因分类： 感染性、非感染性 临床病理分类：肉芽肿性、非肉芽肿性 解剖部位分类： 前葡萄膜炎 　　　　　　　　中间葡萄膜炎 　　　　　　 后葡萄膜炎 全葡萄膜炎 病程 急性〈3月 慢性〉3月 二、前葡萄膜炎 前葡萄膜炎（anterior uveitis）包括虹膜炎、虹膜睫状体炎和前部睫状体炎三种类型。 二、前葡萄膜炎 它是葡萄膜炎中最常见的类型，占我国葡萄膜炎总数的50%左右。 临床表现 症状 ：?? ??眼痛、畏光、流泪、视力下降或明显下降。 临床