护理质控总结整理.pptx

新沂东方医院 2017 年护理质量管理与持续改进工作总结 2017 年我院护理部按照年工作计划和护理质量检查“月重点、 季覆盖”的原则，护理部组织医院护理质量委员会成员，进行全院综 合督查 12 次，专项督查 8 次，对每次检查发现的问题汇总进行原因 分析，提出整改措施并进行持续改进追踪，临床护理质量较前明显提 升，具体工作总结如下： 一、开展的工作： 1、制订护理质量管理方案和护理质控计划、护理质量管理目标， 修定了 10 项护理质量评价标准，并组织实施。护理质量实行护理部- 科室的二级质量管理体系，护理部每周下病房检查督导临床护理工 作，每月对各科室进行护理质量自查自纠检查，要求措施具体有针对 性并有记录。科室质控要求人人参与管理，科室质控组织每月进行一 次自查自评，护士长平时随机抽查，每月进行一次质控小结，对存在 问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，达到质量管理成 效。 2、落实了分级护理制度，加强了病房巡视， 3、护理部进一步完善制定了分级护理和对患者自理能力评估相关 工作，加强护理安全管理力度，严格执行核心制度的落实，11 月开 展了“护理安全月活动”和“护理安全知识竞赛”。 降低了医疗风险 发生率，全年护理事故发生率为零。 持续改进效果明显： ①全员安全防范意识增强，护理安全知识水;平和自我质量控制的自觉性明显提高，各种管道标识、警示标识使用 意识增强。 ②、护士的健康教育知识、能力明显提高，健康宣教覆 盖率达到 100%，科室健康教育工作到位，病人熟知分管护士，掌握 所患疾病的相关知识，知识掌握率达到 99%。 ③护士评估患者能力 增强，对患者病情掌握较好，合格率为 95%，护理病人的能力明显提 高，能针对性的找出重点的护理问题，采取有效的护理措施，而不是 机械的执行医嘱。 4、坚持护士长每天 3 次查房制度，每周召开护士长会议一次，每 月召开护理质控会议一次，每季度召开护理质控总结会一次。 5、加强对急救药品、物品、仪器、设备保养、维修、登记工作， 重点加强了对高危药品的管理，专人管理，存放规范、标识清晰、无 一疏漏，受???上级领导好评。 6、不断加强护理文书质量，护理部定期进行护理文书培训学习， 护理部和科室均成立护理文书质控小组，护理部对运行中的病历和已 归档的病历进行检查，每月抽查 60 份运行病历，所有归档病历进行 终末质控，从各科抽取危重、典型、疑难病历进行检查，在认真总结 分析的基础上，梳理共性、个性问题，召开全院护士长会议，分析护 理文件书写中存在的缺陷原因，进行讨论、整改，院内统一规范，达 成共识，使护理文件书写质量进一步提高，合格率为 98%。 7、遵照消毒隔离质控标准及细则，对全院临床科室进行检查。检 查内容分六个方面：①环境的清洁与消毒 ②、消毒隔离 ③、手卫 生 ④、标准预防与隔离 ⑤、职业暴露与职业健康安全 ⑥、医;3;4