2夏昭林 职业中毒概论2018.pdf

劳动者健康损害防治 生产性毒物与职业中毒 概述 夏昭林 zlxia@shmu.edu.cn 职业中毒的几个概念 ⚫ 毒物(toxicant)：在一定条件下较小剂量即可引起 机体的功能或器质性损害，甚至危及生命的化学 物质。 ⚫ 生产性毒物：在生产过程中接触的毒物 ⚫ 中毒(poisoning) ：机体受毒物的作用引起一定程 度的损害而出现的疾病状态。 ⚫ 职业中毒(occupational poisoning) ：劳动者在生 产过程中由于接触毒物所发生的中毒。 一、毒物的存在状态与接触机会 (一) 生产性毒物的来源、存在形态 ⚫ 来源：原料、中间产品、辅助原料、成品、 ⚫ 夹杂物、副产品或废弃物； ⚫ 也可来自热分解产物及反应产物，如 ⚫ 聚氯乙烯塑料加热分解产生氯化氢； ⚫ 磷化铝遇湿分解生成磷化氢。 ⚫ 存在形态：固体、液体、气体或气溶胶。 ⚫存在形态：固体、液体、气体或气溶胶。 ⚫ 1）、气体指常温、常压呈气态的物质， Cl2、CO、SO2等； ⚫ 固体升华, 如碘；液体蒸发或挥发可形成蒸气，如苯、 甲苯等。凡沸点低、蒸气压大的液体都易产生蒸气。 ⚫2 ）、雾为悬浮于空气中的液体微粒 ⚫ 常为蒸气冷凝或液体喷洒而成，如电镀铬时的酸雾， 喷漆作业时的漆雾。 存在形态：固体、液体、气体或气溶胶。 ⚫3 ）、烟是指悬浮于空气中直径小于0.1μm 的固体微粒 ⚫ 主要为金属熔融时产生的蒸气在空气中迅速冷凝、氧 化而成，如熔炼铅时的铅烟；有机物加热或燃烧时， 也形成烟。 ⚫4 ）、粉尘长时间悬浮在空气中的固体微 粒，多为0.1~2.5~10μm。 ⚫5 ）、气溶胶 （aerosol ）：粉尘、烟和雾的统称。 （二）接触机会 1、原料生产：开采与提炼，材料加工、搬运、储藏， 加料和出料，以及成品的处理、包装。 2 、应用：如苯作为溶剂、萃取剂和稀释剂； 农民在农田喷洒农药。 3、其它：有些作业虽未应用有毒物质，但在一定的 条件下亦可接触到毒物，甚至引起中毒。 如在有机物堆积且通风不良的狭小场所（地窖、废水 池、化粪池等）作业，可发生硫化氢中毒；塑料加热可 接触到热裂解产物；磷化铝遇湿分解生成磷化氢。 。 （二）接触机会 1、原料生产：如原料的开采与提炼，材料加工、搬 运、储藏，加料和出料，成品的处理、包装。 生产环节中，如化学管道的渗漏，化学反应控 制不当或加料失误而引起的冒锅和冲料，化学物的 包装或储存气态化学物钢瓶的泄漏，进入反应釜出 料和清釜，物料输送管道或出料口发生堵塞，废料 的处理和回收等。 （二）接触机会 2 、应用：如苯作为溶剂、萃取剂和稀释剂； 农民在农田喷洒农药。 （二）接触机会 3、有些作业虽未应用有毒物质，但在一定的条件下 亦可接触到毒物，甚至引起中毒。如在有机物堆积 且通风不良的狭小场所（地窖、废水池、化粪池等） 作业，可发生硫化氢中毒；塑料加热可接触到热裂 解产物。 二、生产性毒物进入人体的途径 经呼吸道皮肤消化道吸收入血 （一）、呼吸道 气体、蒸气及气溶胶形式的毒物均 可经呼吸道进入人体。 肺泡呼吸膜极薄，扩散面积大(成人 达70~100 m2)，毒物可迅速通过并直接 进入血循环。 影响气态毒物经呼吸道吸收的因素： ⚫ 1、毒物在空气中的浓度或分压有关。浓度高， 则毒物在呼吸膜内外的分压差大，进入机体的 速度快。 ⚫ 2 、与毒物的分子量及其血/气分配系数 （blood/ air partition coefficient ）有关。质量轻的气体， 扩散较快；分配系数大的毒物，易吸收。例如， 二硫化碳为5、乙醇为1300，表明后者易被吸收 入血液。 ⚫ 3、气态毒物进入呼吸道的深度, 还取决于其水 溶性程度。水溶性较大的毒物如氨气，易为上 呼吸道吸收。水溶性较差的毒物如光气，易进 入呼吸道深部。 ⚫4 、劳动强度、呼