急性喉气管支气管炎的表现及治疗.docxVIP

急性喉气管支气管炎的表现及治疗 * 导读：支气管炎轻型病例可在家中进行照料，给予适当的 支持性措施。应使小儿舒适并保持充分饮水。休息非常重要，因 为疲劳和哭闹会使病情加重。 家中湿化设备可改善上呼吸道的干 燥，但产生的蒸气水滴太大，不能湿化下呼吸道的分泌物。呼吸窘迫加重或持续不改善、心动过速、疲劳、紫绀或脱水说明需要住院。?? 病因 喉气管支气管炎主要见于 6 个月至 3 岁小儿，偶尔也可见早于 或晚于该年龄范围的小儿。 副流感病毒尤其是ⅰ型是主要的病原  ，其次为呼吸道合胞病毒 和流感病毒 a 型与 b 型，接下来是腺病毒、肠道病毒、鼻病毒、麻疹病毒和肺炎支原体。 喉气管支气管炎常呈季节性暴发 副流感病毒引起者主要发生于秋季， 而呼吸道合胞病毒和流感病 毒可能引起冬春季的流行。 大多通过空气传播或接触具有感染性 的分泌物而传染。 日常生活饮食需要注意，经常锻炼身体提高 免疫力。 临床表现、实验室和其它检查 喉气管支气管炎常发生于上呼吸道感染之后。  痉挛性犬吠样咳嗽 和声音嘶哑标志着吸气性喘鸣的急性发作，一般多在夜间发生。 第 1 页 在夜间睡眠中小儿常被因呼吸困难而醒来， 呼吸增快以及锁骨上 窝、胸骨上下窝和肋间隙吸气凹陷。 在严重病例，随着小儿疲劳，可能出现紫绀和呼吸浅短。 最具有特征性的体征是呼吸窘迫和刺耳的吸气性喘鸣。 听诊可发 现吸气延长和喘鸣， 常伴有呼气性干罗音和哮鸣音， 可能有湿罗 音。呼吸音可因肺不张而减低。半数病儿有发热。开始可能白细 胞升高伴有多叶核细胞增加， 以后变为白细胞减少和淋巴细胞增 多。 动脉血气分析显示低氧血症，  伴或不伴高碳酸血症。 颈部前后位 x 线片显示声门下狭窄。病儿病情晨轻暮重，本病一般持续 3-4 日。反复发作的喉气管支气管炎常被称为 “ 痉挛性喉气管支气管 炎” ，变态反应和呼吸道反应性在此病中起一定作用。家庭治疗 轻型病例可在家中进行照料， 给予适当的支持性措施。 应使小儿 舒适并保持充分饮水。 休息非常重要， 因为疲劳和哭闹会使病情 加重。家中湿化设备可改善上呼吸道的干燥， 但产生的蒸气水滴 太大，不能湿化下呼吸道的分泌物。 呼吸窘迫加重或持续不改善、心动过速、疲劳、紫绀或脱水说明需要住院。 医院治疗 (1) 尽管给予足够的氧、 雾化治疗和补液， 二氧化碳潴留仍加重 ; (2) 吸氧后低氧血症无改善 ; (3) 分泌难以咳出。最常引起喉气管支气管炎的病毒一般并不促 第 2 页 发继发性细菌感染，因而很少需要用抗生素。消旋肾上腺素 ( 沙 丁胺醇 ) 雾化吸入能成功地改善症状、 解除疲劳，许多医生主张， 在严重的住院的病毒性喉气管支气管炎病例， 可早期使用类固醇。 第 3 页