外伤在与疾病共同存在的案件中参与度的评判标准(草案).pdf

外伤在与疾病共同存在的案件中参与度的评判标准(草案) 北京市高级人民法院法医室伤与病关系研究组(100039) 原文刊载在《法律与医学杂志》1994 年第一卷（第 2 期） 摘要：在刑事和民事审判中,经常遇到一些损伤与疾病共同存在的案件，审判人 员要求法医工作者分析二者在案件中所起的作用。目前国内尚无评定这二者关系 的参考标准，为解决这一向题，我们以实际检案、审判实践和医学理论为基础， 制定了本标准，根据损伤与疾病的作用大小不同，将外伤参与因果关系的程度划 分了若干等级(0 ％一 100％) ，就涉及死亡、刑事案件的损伤伤程度评定(重伤、 轻伤、轻微伤)和损害赔偿问题(医疗费、营养费、误工费、伤残者生活补助费、 死者丧葬费等)提出了具体的外份参与度评判方法和量化意见。 关键词：标准，损伤参与度．伤与病的关系．法医学 第一章总则 第一条 本标准依照《中华人民共和国刑法》和《中华人民共和国民法通则》的 有关规定，以医学和法医学的理论和技术为基础，结合法医检案实践，特制定本 标准，为正确评价外伤与疾病共同存在时外伤与所致后果之间的因果关系提供科 学依据和定量标准。 第二条 本标准中的“疾病” ，除包括临床医学中所指的疾病外，还包括既往的损 伤、先天畸形、发育异常、老化现象等。 第三条 在侵害公众生命健康权的伤害案件中，受(被)害人原患有疾病(包括潜在 性病变)及其系特异体质或特异性组织器官结构改变，在遭受外伤后，对人体组 织器官结构造成损害或者功能障碍、直至死亡的案件，均适用本标准。 第四条 在外伤与疾病共同存在的案件中，诸因素共同作用导致某种后果，即暂 时性损害、永久性功能障碍和死亡，外伤在其中所起作用的定量分割(或因果比 例关系) ，即为外伤在该案件中的参与度。 第五条 鉴定时，遇下列情况之一者，应认真审查被鉴定人的临床症状及各种 学检查结果，以明确疾病的存在： (一)被鉴定人所受损伤难以解释其目前身体状态，或被鉴定人的病理变化过程不 符合常规的创伤性改变的发展规律； (二)被鉴定人在外伤后出现的后果明确系疾病所致，或者所出现的后果只有疾病 才能形成； (三)被鉴定人的年龄在四十岁以上，或者伤前有明确的疾病史； ( 四)外伤与疾病共存的其他情况。 第六条 评定外伤参与度，应当由有一定实践经验的法医或者司法机关指派、聘 请的医师(具有主治医师以上的资格)进行。 第七条 外伤参与度的等级划分采用百分比，依据外伤在后果中的作用由小到大 划分为 0 ％至 100％。 第二章 活体损害案件的外伤参与度 第一节损伤程度评定 第八条 既有外伤，又有疾病，若所致后果完全由后者造成，外伤参与度为 O ％。 第九条 既有外伤、又有疾病，若前者为诱发因素，即外伤一般比较轻徽，对人 体重要器官又没有直接危害。但外伤诱导疾病的发作或者促使症状加重，其外伤 参与度如下： (一)造成轻伤标准规定的结果，参与度为 10％； (二)造成亚重伤，参与度为 20 ％； (三)造成重伤标准规定的结果，参与度为 30 ％； ( 四）造成极重伤，参与度为40 ％； 第十条 既有外伤，又有疾病，两者独立存在都不可能造成目前的后果，两者互 为条件，互相影响．难分主次，其外伤参与度如下： （一)造成轻伤标准规定的结果，参与度为 40 ％； (二)造成亚重伤，参与度为 50 ％； (三)造成重伤标准规定的结果，参与度为 60 ％； ( 四)造成极重伤，参与度为 70 ％。 第十一条 既有外伤、又有疾病，前者为主要因素，后者为辅助因素．其外伤参 与度如下： (一)造成轻伤标准规定的结果，参与度为 70 ％； (二）造成亚重伤，参与度为 80 ％； (三)造成重伤标准规定的结果，参与度为 90 ％； ( 四)造成极重伤，参与度为 100％。 第十二条 既有外伤。又有疾病，若所致后果完全由前者造成，与后者无关，外 伤参与度为 100％。 第十三条 外伤与疾病共存情况下的损伤程度评定方法及原则： （一)首先根据轻伤标准和重伤标准判断被鉴定人目前的后果是否符合轻、重伤 标准，然后依据以下原则分别在这两个范围内评定： (二)符合重伤范围，参与度在 70 ％以上，评定为重伤；不足 70 ％而在30 ％以上的 评定为轻伤，不足 30 ％的评定为轻微伤。符合轻伤范围，参与度在 50 ％以上， 评定为轻伤，否则评定为轻徽伤。