急性气管一支气管炎诊疗指南(20210109205044).docxVIP

急性气管一支气管炎诊疗指南 【临床表现】 （一） 起病较急，常先有上呼吸道感染的症状，如鼻塞。 喷嚏、咽痛，声嘶等。 （二） 咳嗽、咳痰，可延续 2～3 周才消失， 初为干咳或少 许粘液性痰， 以后可转为粘液脓性或脓性痰， 痰量增多， 咳嗽加剧。 （三） 伴有支气管痉挛，可出现程度不等的气促，伴胸骨 后发紧感。 （四） 全身症状轻微，仅有轻度畏寒。发热、头痛及全身 酸痛等症状。 【体格检查】 两肺呼吸音增粗，可以听到散在干湿性罗音，支气管痉挛可 闻及哮鸣音。 【辅助检查】 （一）周围血白细胞计数和分类多无明显改变，病毒感染时血淋巴细胞可增加，细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞比例增加。 （二） X 线胸片检查，大多数表现正常或仅有肺纹理增粗。（三）必要时痰涂片染色和痰培养可发现致病菌。 【治疗】 一、 一般治疗：平时注重锻炼身体，防止感冒，增强体质。 二、 休息。保暖。多饮水，保证有足够的热量，戒烟，避 免接触刺激性气体。 三、 对症治疗：咳嗽无痰，可用喷托维林（咳必清） 25mg、 咳美芬 10mg、或可待音 15~30mg， 3 次 / 日。刺激性咳嗽 可用生理盐水雾化吸入。祛痰可选用棕色合剂 10ml 、溴 已新（必嗽平） 8~16mg、沐舒坦 30mg或强力稀化粘素 0.3 ， 3 次 / 日。支气管痉挛可选用茶碱类和 β 2—受体激动剂如 氨茶碱 0.1 、特布他林 （博利康尼） 2.5 mg，3 次 / 日口服。 如有发热、全身酸痛者，可用阿司匹林 0.3~0.6 g，3 次 / 日。 四、 不宜常规应用抗生素。抗菌药物治疗根据感染的病原 体及药物敏感试验选择。 五、 如有细菌感染依据或合并严重基础疾病的患者，注意 合理应用抗生素。 如为肺炎支原体或衣原体感染时首选大环内酯类抗生素。