神经导航下小骨瓣切除脑肿瘤..docx

神经导航下小骨瓣切除脑肿瘤 作者：刘进 叶碎林 成力伟 张学磊 王伟明 田达 【摘要】 目的 探讨在神经导航指导下 , 小骨瓣切除脑肿瘤的定位和治 疗效果。方法 应用 Stealthstation 神经导航系统 , 显微手术切除 23 例脑肿瘤 总结其治疗效果及定位的准确性。 结果 23 例脑肿瘤中全切除 21 例 (91.3 %) ，次全切除 2 例 (8.7 %) ；未出现症状加重及死亡病例。 结论 使用神  , 经导航系统 , 手术定位准确、可靠 , 有助于肿瘤全切除及降低手术并发症，并且使手术切口个体化 , 不仅有利于头皮切口的愈合、疤痕小 , 而且使脑组织达到最小程度的暴露 , 有利于保护脑组织免受损害。 【关键词】  神经导航 脑肿瘤 小骨瓣 外科手术 【Abstract 】 Objective To explore the location and therapeutic effects of brain tumor resection through small bone flap under neuronavigator. Methods Under StealthStation neuronavigator system , 23 brain tumors were removed by micrurgy, the therapeutic effects and accuracy of location was evaluated . Results 21 of 23 cases of brain tumor were totally resected (91.3 %) 、 2 were subtotally resected (8.7 %), there was no case of increased symptom or death . Conclusion The neuronavigator system helps the operation to be more accurate locationed and reliable , which will help for the individualization of operative incision for better recovery of scalp's incision and minimalization of the brain tissue's exposure to protect the brain tissue from damage . flap  【Key words 】 surgery  neuronavigator  brain tumor  small small bone 神经导航系统又称无框架立体定向系统 , 是经典立体定向技术、现代神经影像诊断技术、微侵袭手术、电子计算机技术结合的产物 , 神经导航手术前计划系 统及术中精确定位为小骨瓣切除脑肿瘤创造了条件。本院自 2003 年以来，应用 美国 Stealth Station 4. 1 神经导航系统 , 完成 23 例脑肿瘤的小骨瓣手术切 除 , 取得了良好效果 , 现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组 23 例，其中男 10 例, 女 13 例, 年龄 17～65 岁( 平 均 40 岁) ；病变位于额叶 9 例, 顶叶 7 例, 颞叶 3 例, 枕叶 3 例, 小脑 1 例；肿瘤大小直径 1.5 ～4cm。术后病理结果 : 星形细胞瘤 12 例 , 脑膜瘤 10 例 , 转移瘤 1 例。 1.2 手术方法  使用美国  Medtronic  公司  StealthStation 4.1  神经导 航系统红外线跟踪定位仪，配备激光注册系统、激光导航装置、导航适配器等 配件。术前 1d，根据病变部位在头皮上粘贴 7 ～10 个 maker( 特殊高分子材料 , 可在 CT 和 MRI 下显影 ) ，然后视病变情况选择 CT 或 MRI 扫描，层厚 2mm，连续无间断扫描，影像数据输入导航系统，重建头皮和病变的三维图像，以此为 基础，制定术前手术计划。手术当日，根据病变位置选择体位， Mayfield 头架固定头部，安装神经导航参考环，依次注册 maker ，建立病人头颅与重建三维图像之间的导航联络。使用探针确定肿瘤体表投影 , 设计皮瓣切口位置及大小。从设计皮瓣开始，术中全程导航，导航工作站应放置在术者易于看到的位置。红外线定位仪置于高位，应覆盖所有导航红外接收装置，如参考环、导航探针等。自头部固定至手术结束，应严防头部与头架及导航支架间发生相对移动，以免出现系统误差。打开皮瓣后，常规于骨瓣周围作 4 个标记