腰椎穿刺术的操作步骤难点.docx

ss￥s.M0znus-WMUMN VZ_H。 和崇s坂藏堤固阿 is?wwi 百 最蚩m 胃HSI,1 眠皿 学习目标 掌握 腰椎穿刺术的操作步骤、适应症、禁忌症。 熟悉腰椎腔穿刺术的注意事项。 具有以人为本、关怀服务的意识。 重点难点 A重点：腰椎穿刺术的操作步骤 A难点：腰椎穿刺术的注意事项 —、适应证 III1 .检查脑脊液性质；脑血管病变、脑膜炎等神经系统疾病的 III 诊断与鉴别。 2 .测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞等。 3.用于鞘内注射给药。 三、操作步骤 三、操作步骤 1 .可疑颅内高压、后颅窝占位病变、脑疝形成者 2.休克、衰竭或濒危患者 3.准备进行眷髓造影或气脑造影者 4.穿刺部位有感染 in in 5.有严重的凝血功能障碍患者或出血倾向者 （一） 人员准备 操作者清洁洗手，衣帽整齐，戴口罩与病人沟通穿刺目 的，对其进行体格检查 （二） 器械准备 腰椎穿刺包,脑压表.碘伏,2%利多卡因,无菌手套,棉签. 洞巾,注射器,纱布,胶布 （三）体位 患者以左侧卧于检查床上，背部与床面垂直,头向前胸屈曲 ,双手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形。或由助手协助使患者躯干 呈弓形。 三、操作步骤 三、操作步骤 三、操作步骤 三、操作步骤 （四）穿刺点U1 （四）穿刺点 U1 一般选择第3?4腰椎间隙为穿刺点，即两侧骼后上棘连线 后正中线的交会处，有时也可上移或下移一个腰椎间隙。 （五）消毒铺单 用碘伏常规消毒皮肤2-3遍，以穿刺点为中心由内向外消毒, 直经约15厘米，且第二遍范围小于第一遍 （六）麻醉 以2%利多卡因自皮肤至椎间韧带做局部麻醉。 （七）穿刺过程 用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部或针尖 稍斜向头部的方向缓慢刺入。 当感到穿剌阻力突然消失（即针头穿过韧带与硬脊膜）此 时将针芯慢慢抽出，见有脑脊液流出。 /^\进针深度:成人:4-6cm;儿童: /^\ #7 CHINA MFDICAE SCIENCE PRESS （八）测压与放液 接测压管，测量脑脊液压力并记录，撤去测压管,用试管 收集适量脑脊液送检（2?5ml） （九）穿刺后处理 收集脑脊液后将针芯插入，缓慢拔出穿刺针，按压穿刺点。 消毒穿刺点，无菌纱布覆盖，胶布固定 嘱患者去枕平卧4-6小时，以免引起低颅压头痛。 1、操作注意事项 向患者及家属告知病情及进行该项操作的目的、可能风险等事 项。询问麻醉药过敏史，对精神紧张者适当使用镇静剂。 严格掌握适应证，凡疑有颅内压高者须做眼底检查。必要时脱 水降低颅内压后再做穿刺，以免发生脑疝。 ink操作注意事项 in 进针要缓慢，以免用力过猛时刺伤马尾神经或血管，以致产生 in下肢疼痛或使脑脊液中混入血液影响结果判断。如系外伤出血,hi in 下肢疼痛或使脑脊液中混入血液影响结果判断。如系外伤出血, hi 须待5-7天后重新检查。 4鞘内给药时，应先放出等量脑眷液后再注入药物。 尽季医科新於讯 开启猴院读时我 医药科技官方网站 医药科技官方微信 官方天描旗规店