心肺复苏术指引2010李菀.ppt

单人 CPR 单人 CPR （儿童） 单人 CPR （婴儿 / 新生儿） 口对口鼻呼吸 单人 BLS （婴儿 / 新生儿） 单人 BLS 步骤 ? 重新评价： 5 个按压 / 通气周期（约 2 分钟） 后，重新评估循环和呼吸状况，时间不 超过 10 秒。如仍无循环和呼吸体征，继 续行 CPR ，以后每隔 2 分钟评估一次患 者 双人 BLS ? 双人配合时，一人行胸外 按压，一人行人工呼吸 ? 5 个周期 CPR （大约 2 分 钟后），两人互换角色， 交换用时不超过 5 秒，以 免延迟抢救 心肺复苏术 （ AHA 2010 指南） 阜外心血管病医院 李菀 背 景 ? 1966 年美国心脏协会（ AHA ）编写了第一个心肺复苏 （ CPR ）指南，以后予以定期更新。 ? 2010 年 1 月， AHA 发布了 CPR 和 ECC2010 指南。指南 2010 成为目前世界上最新、最先进的 CPR 指南 基 础 生 命 支 持 — 流 程 更 加 简 化 相比指南 2005 ，指南 2010 的主要变化 ? BLS 程序： A-B-C 变成 C-A-B ? 理由： ? 绝大多数心脏骤停患者为成人，其发作时主要心律改变为室颤 （ VF ）或无脉室速（ VT ）。研究表明，此时 BLS 救治成功的关键 是胸外按压和电击除颤 ? 研究表明首先进行 A B （打开气道给予人工呼吸），会导致 C （胸 外按压）的延迟，从而降低生存几率 ? 因此指南 2010 将 A-B-C 变成 C-A-B ，目的是为了让施救者更快速地 进行胸外按压，以争取救治黄金时段。实施胸外按压 5 个周期后再 打开气道实施人工呼吸 ? 对于新生儿，心搏骤停最可能是呼吸衰竭导致的，因此复苏程序仍 为 A-B-C ，除非明确是心脏原因导致的 1 判断患者意识和有无呼吸 ? 判断意识：轻拍患者，并大声呼叫：“您怎么 了？” ? 快速查看患者有无正常呼吸 （ 取消“看、听和感觉” 评估呼吸。 无呼吸或临终呼吸视为无正常呼吸） 启动 EMS 系统 ? 迅速呼叫 ? 让其他医护人员推自动体外除颤器（ AEDS ）和 抢救车并过来参与抢救 ? 打电话呼叫其他相关专业人 员 ? 单个复苏者发现儿童 ∕ 婴儿 无反应，应先进行 5 个周期 CPR 后再打电话呼救 检查脉搏 （仅限医务人员） ? 检查脉搏 (5-10 秒）： 成人：颈动脉 小儿：肱动脉 / 股动脉 患者的体位 ? 使患者仰卧在坚固的平面上，如果患者面 朝下时，应把患者整体翻转，即头、颈、 肩、躯干始终保持在一个轴面上。 ? 双上肢放置在身体两侧。 原则 : 就地抢救，先不搬动。 胸外按压 ? 把病人仰卧在坚固的平面上 ? 确定按压位置 成人 / 儿童 : 乳头连线中点 乳房下垂者如 何定位心外按 压位置？ 肋缘定位法 手掌 90 度旋转法 ? 救助者位于患者右侧，将右手掌平伸，手 指紧贴患者喉部并指向喉部，平放患者胸 前，大约掌根所在位置即为按压的地方。 这样将手掌向外旋转 90 度，左手叠放在定 位的手上，两只手交叉，手指翘起，进行 按压。 按压位置的确定（婴儿 / 新生儿） ? 乳头连线的中点下一指 相比指南 2005 ，指南 2010 的主要变化 ? 指南 2005 ? 按压深度： 成人 4.5cm 儿童 2.5cm 婴儿 1.5cm 新生儿 1-1.5cm ? 按压频率： 大约 100 次 /min ? 指南 2010 ? 按压深度： 成人至少 5cm 儿童大约 5cm 婴儿、新生儿大约 4cm ? 按压频率： 至少 100 次 /min 用力压，快速压 2 胸外按压的频率和深度 胸外按压技术 胸外按压的手法 ? 两掌跟