冠状动脉支架植入术后病人的护理教程文件.pdf

__________________________________________________ 冠状动脉支架植入术后病人的护理 1. 生命体征的监测：术毕观察 30min 后用平车送回病房，认真观察 心率、心电图及血压有无异常。，严密观察有无心律失常、心肌缺 血、心肌梗死等急性并发症。 2. （1）经桡动脉穿刺：术后2h 根据伤口情况，开始给加压包扎伤 口减压，稍松解绷带，以后每隔2h 逐渐增加放松的程度。6h 后拆 除绷带，减压结束。每次减压时，注意观察有无出血、血肿、桡 动脉搏动情况及上肢和手部皮肤温度、湿度、颜色及血液循环。（2） 经股动脉穿刺：一般与术后 4-6 小时拔出鞘管，然后按压 15-20 分钟以彻底止血，以弹力绷带加压包扎，沙袋 1 公斤压迫 6 小时， 右下肢制动 24 小时，防止出血。 3. 检查桡动脉或足背动脉搏动是否减弱或消失，观察肢体皮肤颜色 与温度、感觉与运动功能有无变化等。 4. 生活护理：（1）术后即可进易消化清淡饮食，但避免过饱，不宜 喝奶制品或生冷食物，鼓励病人多饮水，6-8 小时饮水 1000-2000 毫升(尿量在 4 小时之内达到 800 毫升)，以加速造影剂排泄。（2） 加强生活护理，将呼叫器及常用物品放在易取处，保证病人日常 生活需要。（3）24 小时后瞩病人逐渐增加活动量，起床、下蹲时 动作应缓慢，不要突然用力，术后一周内避免抬重物，防止伤口 再度出血，一周后可恢复日常生活与轻体力工作。 5. 预防感染 局部穿刺处一定用无菌纱布包扎，换药时保持穿刺部位 敷料清洁干燥，观察穿刺处是否有渗血、血肿，遵医嘱使用抗菌 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 __________________________________________________ 药。 6. 抗凝治疗护理：无论上肢桡动脉穿刺或下肢股动脉穿刺，均应确 认无出血开始使用低分子肝素抗凝，除了注意穿刺局部有无敷料 渗血，还要注意其他部位有无出血倾向，如伤口渗血、牙龈出血、 鼻出血、血尿、血便、呕血等。 7. 术后负性效应的观察与护理 （1）腰酸、腹胀：多数由于术后要求平卧、术肢制动所致。可适 当活动另一侧肢体，严重者可帮助热敷，适当按摩腰背部以减轻症状。 （2）穿刺部位出血或血肿：预防和处理方法为 瞩病人术侧下肢 保持伸直位，需在术后 24 小时方可活动；病人用力咳嗽及大小便时 要压迫穿刺点；术后严密观察伤口情况，如有出血应重新包扎；对于 局部血肿及淤血者，出血停止后可用 50%硫酸镁热敷，以促进血肿和 淤血的消散、吸收。 （3）栓塞：栓子可来源于导管或导丝表面的血栓，或因操作不当 致粥样硬化斑块脱落等。因此，术后应注意观察双下肢足背动脉波动 情况，皮肤颜色、温度、感觉改变，下床活动后肢体有无疼痛或跛行。 (4 )尿储留：因病人不习惯床上小便引起，护理措施：（1）术前 训练床上排便；（2）做好心理疏导，解除床上排便的紧张心理； （3）诱导排尿如用温水冲洗会阴部、听流水声热敷等，或轻轻按摩 膀胱并适当加压。以上措施均无效时可行导尿术。 （5）低血压：为伤口局部加压后引发血管迷走反射所致，常表现 为血压下降伴心率减慢、恶心、呕吐、出冷汗，严重时心跳骤停。一 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 __________________________________________________ 旦发生立刻报告医师，及时处理。 （6）造影剂反应：极少数病人注入造影剂后出现皮疹或寒战，经 使用地塞米松后可缓解。 （7）心肌梗死：由于病变处血栓形成导致急性闭塞所致，术后要 经常向病人了解有无胸闷、胸疼等症状，并注意有无心肌缺血的心电 图表现。 （8）遵医嘱口服抑制血小板聚集的药物：如波利维75 毫克 1 日 1 次；阿司匹林 300 毫克 1 日1 次长期服用。以预防血栓形成或栓 塞而至血管闭塞和急性心肌梗死等并发症，定期检测血小板、出凝血 时间的变化。 收集于网络，如有侵权请联系