《老年病学》消化系统疾病讲稿.pdf

精品文档 教 学 讲 稿 讲授课程：老年病学 授课专业：临床医学本科 授课年级： 2013 级 授课教师：康善平 临床医学院·内科学教研室 . 精品文档 课程名称： 《老年病学》 授课对象及时间： 临床医学 2013 级 2016-2017 学年上学期 授课题目（章节）： 第 9 章 消化系统疾病 基本教材： 老年病学（高等学校课程教材 成蓓主编） 授课教师：康善平 【教学过程】 一、导入新课： 同学们好，通过前面学习，我们了解到 老年人虽以呼吸、循环、 神经系统管疾病为常见多发病。 但 21 世纪是老龄化的世纪， 尤 其是高龄老人的比例上升，而随着增龄，老年人消化器官的形态 结构、功能和动力学也在进行性地改变，加之老年人免疫功能及 免疫功能 低下，机体反应性降低，故衰 老年病的发生也同样出现 在消化系统 消化系统。今天我们通过三个学时来学习老年消化系统疾 病。 二、讲授新课： 第 1 节 老年人消化系统 病理生理变化 （第137—138 页） 1、老年消化病有许多特点 ： ①由于细胞的退行 性变，老年人中以萎缩性胃炎多见。 ②同一个症状，老年人中可因不同的疾病引 起，例如烧心，老年 人常由于真菌性食管炎引起， 而青年人以消化性溃疡反酸者多见。 ③同一个 疾病，在青老年人可产生不同症状，例如口炎性腹泻， 青年人多有恶臭的脂泻，而老年人常有骨质疏松症。 ④引起某一症状的病因，可因年龄不同而异，例如直肠出血，老 年人以直肠癌和缺血性结肠炎为多见，而青年人中以溃疡性结肠 . 精品文档 炎居多。 ⑤老年人患病数十年后还可能出现症状，如 胃部分切除术后并发 残胃癌。 2 、老年人消化器官退化特点： 口腔 牙齿 磨损脱落， 导致 消化功能明显减退， 容易发生口腔感 染。老年人唾液腺分泌量减少 。 食管 随增龄增长， 食管运动改变可有上食管括约肌的收缩压力 下 降和松弛延缓，食管收缩幅度减少，食管体部多相收缩波，食 管下括约肌松弛不完全和食管扩张 减退等。 胃 随着老龄增长，胃粘膜膜组织中血管扭曲，容易发生萎缩性胃炎。 腺体分泌胃酸功能逐渐减退，消化酶不容易激活，容易胃纳减退。老年 人胃粘膜容易受损，容易溃疡溃疡（直径大 2.5 3.Ocm）、容易消化 道出血。 小肠 随着年龄增加，小肠的绒毛变短、 变宽，这表示小肠粘膜膜萎 缩，淀粉酶、蛋白酶、煎糖酶及乳糖酶活性 降低，故老年人容易出现 消化不良。 结肠 随着增龄，结肠组织中的隐窝细胞生长率高于年轻人，故老年人 结肠容易有恶变倾向，如 结肠多发性息肉及结肠癌 。 第2 节老年人胃食管反流病（第