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编号:_______________
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轻微伤调解协议书范本
轻微伤调解协议书范本
甲 方:___________________
乙 方:___________________
日 期:___________________
说明
说明:本合同资料适用于约定双方经过谈判、协商而共同承认、共同遵守的责任与义务,同时阐述确定的时间内达成约定的承诺结果。文档可直接下载或修改,使用时请详细阅读内容。
甲方:张无忌,男,汉族。身份证号:44xxx519920xx56396,住所:光明顶 101号
乙方:灭绝帅太,女,苗族。身份证号: 350197620xx4652,住所:xx省峨嵋山
开发区520号
经双方协商一致,就甲方于公元1011年5月7日在光明顶发生冲突的事情,经 光明顶派出所多次调解,本着平等、自愿、公平、公开的原则,经友好协商,达 成如下协议:
一、 甲方于5月9日前需一次性支付乙方银两200两(大写贰佰两),乙
方指定账号:2424241。
二、 上述费用包含(不限于)甲方对乙方的医疗相关费用、误工费用、交 通费、住宿费及精神补偿金等。
三、 甲方履行支付义务后,乙方保证就此冲突事件不得以任何形式、任何
理 向甲方提出其它赔偿或补偿的费用。也不得向衙门或御前状告甲方,乙方谅
解甲方在冲突中的过错,不再通过法律途径进行追究。乙方今后出现的身体或精 神问题均与甲方无关。
四、 双方都是完全民事行为能力人,已经全部阅读并理解协议内容,对于
违反协议约定的,需支付对方100银两的违约金。
五、 本协议为一次性终结处理协议,一式参份,双方各执一份,一份为光
明顶衙门保留。经双方签字画押生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行 本协议,不得再以任何理 纠缠。
甲方:日期乙方:日期
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