2020年全县医疗保障工作要点.docxVIP

PAGE PAGE 1 2020年全县医疗保障工作要点 2020年全县医疗保障工作总体思路是：以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，按照县委、政府和市医保局决策部署，坚持以人民为中心的发展思想，以制度建设为主线，深化两项改革，推进试点建设改革和做实县级医保基金全面统筹改革，加快建立覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续多层次医疗保障体系，实现医疗保障事业高质量发展，争当医保治理体系现代化领头雁，坚决打赢疫情防控战争，决战决胜脱贫攻坚，实现全面建成小康社会目标。 一、聚焦加强党的建设 1.加强理论武装，落实意识形态责任。落实“不忘初心、牢记使命”制度，坚持把学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想作为长期政治任务，深入学习贯彻习近平总书记关于医疗保障工作的重要讲话论述和指示批示精神，自觉用以武装头脑、指导实践、推动工作；落实意识形态工作责任，加强意识形态阵地建设和管理，防范和化解医疗保障领域意识形态风险。 2.加强政治建设，落实党风廉政责任。坚决贯彻落实党中央决策部署，增强“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，开展“政治机关意识”教育，强化政治担当，推进全县医疗保障系统行风建设，力戒“五推”问题；充分发挥党建引领作用，全力做好新冠肺炎疫情防控医疗保障工作，让党旗在疫情防控斗争第一线高高飘扬；落实“一岗双责”，加强廉政风险防控体系建设，强化重点领域监管，牢牢守住廉政底线。 二、聚焦决战决胜脱贫攻坚 3.扎实开展医疗保障扶贫工作。坚决完成医疗保障脱贫攻坚硬任务，解决贫困人口“基本医疗有保障”突出问题，建立多部门协作机制，实现贫困人口“应保尽保”、慢性病证“应办尽办”。对贫困人口参加基本医疗保险实行分类补助，稳定实现基本医疗有保障。完善医疗保障“一站式”结算信息系统。 4.完善医保扶贫政策体系。全面落实医保扶贫政策，持续治理过度保障，实施分类整改措施，平稳实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重制度综合保障。落实脱贫攻坚期满后医疗保障扶贫长效机制，做好与乡村振兴战略的有机衔接。 三、强化政务工作，优化机关作风建设 5.进一步提升效能。继续推进创先争优活动，强化作风建设。继续抓好招商引资、信访稳定、社会治安综合治理、计划生育、文明创建、双拥、政务公开、综治、双提升、依法行政、普法、关心下一代、妇联和共青团工作，倍加珍惜来之不易的发展局面，为我县的又好又快发展提供强有力的保障。 四、全力做好深化改革工作 6.全面完成市医保信息业务编码国家测试点建设任务。开展全县医保系统单位和人员等信息业务编码标准信息维护，建立动态维护机制。按照省局和市局的部署，推动15项信息业务编码标准测试应用工作，全面完成测试点任务。 7.全力配合落实国家级“XX市医保智能监控示范点”建设和省级“DRGs”改革试点。依托现有“三保合一”医保信息系统,逐步建立医保智能监控系统和“DRGs”医保支付方式，不断提高智能监控的覆盖面和精准度。 8.配合完善市监管方式创新省级试点内容。建强基层“网格化”队伍，以强化医保管理员、信息员队伍建设为抓手，压实医保监管全覆盖，引入第三方力量参与基金监管，推进监管领域政府购买服务制度化、规范化、常态化，形成专项化治理、网格化管理、社会化监督、智能化监控、法制化保障等“五化”同步监管机制，推进医保诚信体系建设。 9.配合市级医保电子凭证试点建设。在全县范围内建设、推广医保电子凭证应用，通过一码一卡、生物识别等技术，实现医保电子缴费、医保结算一体化，充分发挥医保大数据作用，提升医疗保障服务水平。 10.围绕长三角一体化，大力推进异地门诊就医直接结算改革。根据省市异地就医要求，围绕“长三角一体化”，在做好异地就医管理和服务的同时，积极推进长三角地区异地门诊直接结算。 11.完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制。根据国家、省、市统一部署要求，围绕“两病”门诊用药费用负担，进一步完善门诊慢性病用药保障机制，增强基本医保门诊保障能力。 五、聚焦做实全县医保基金统筹改革 12.做实全县医保基金统筹改革。按照统一医疗保障政策、统一基金收支管理、统一基金预算管理、统一责任分担机制、统一信息系统管理、统一经办服务管理、统一激励约束机制，健全完善医保县级统筹的管理制度，分类开展职工医保基金和城乡居民医保基金中长期精算，构建收支平衡机制，健全基金运行风险评估、预警机制，定期开展医保基金运行分析，加大预算管理力度，压实基金风险责任分担责任；贯彻落实医疗保障待遇清单制度，严格执行基本支付范围和标准，实施公平适度待遇保障。 六、聚焦持续打击欺诈骗保 13.保持打击欺诈骗保高压态势。始终把维护基金安全作为首要任务，深入开展以定点医疗机构、医保经办机构和紧密型医共体牵头单位基金专用账户