(2020年整理)乡镇严重精神障碍患者管理实施方案.doc.docxVIP

学海无涯 学海无涯 第 第 10 页 PAGE #共 13 页 仲卫字【 XXXX】8 号 关于印发大仲村镇严重精神障碍患者管理实施方案的通知 政府综治办、各村委会、院各科室、各卫生室： 为落实《基本公共卫生服务实施方案》以及相关重大公 共卫生服务项目要求，为确保我镇重性精神病患者管理项目 顺利开展，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行 为的有效机制。根据卫生部《重性精神疾病监管治疗项目办 法》和《重性精神疾病监管治疗项目技术指导方案》等国家 法律法规、政策和有关文件要求，结合我镇实际，特制订本 方案，现将《大仲村镇严重精神障碍患者管理实施方案》印 发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。 二 0 一八年一月十三日 大仲村镇严重精神障碍患者管理 实施方案 一、服务对象 辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。 主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双 相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障 碍。 二、服务内容 （一）患者信息管理 在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供或直接转 自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信 息，同时为患者进行一次全面评估， 为其建立居民健康档案， 并按照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表。 （二）随访评估 对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访 4 次，每次随访 应对患者进行危险性评估； 检查患者的精神状况， 包括感觉、 知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问和评估患者 的躯体疾病、社会功能情况、用药情况及各项实验室检查结 果等。其中，危险性评估分为 6 级。 0 级：无符合以下 1-5 级中的任何行为。 级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。 级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止。 级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说 而停止。 级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接 受劝说而停止（包括自伤、自杀） 。 级：持械针对人的任何暴力行为， 或者纵火、 爆炸等行为， 无论在家里还是公共场合。 （三）分类干预 根据患者的危险性评估分级、 社会功能状况、 精神症状评估、 自知力判断，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情 况对患者进行分类干预。 病情不稳定患者。若危险性为 3?5级或精神症状明显、 自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病，对症处 理后立即转诊到上级医院。必要时报告当地公安部门， 2 周 内了解其治疗情况。对于未能住院或转诊的患者，联系精神 专科医师进行相应处置，并在居委会人员、民警的共同协助 下，2 周内随访。 病情基本稳定患者。若危险性为 1 ? 2 级，或精神症状、 自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病 情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状 恶化，分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找 原因对症治疗的措施， 2 周时随访，若处理后病情趋于稳定 者，可维持目前治疗方案， 3 个月时随访；未达到稳定者， 应请精神专科医师进行技术指导， 1 个月时随访。 病情稳定患者。若危险性为 0 级，且精神症状基本消失， 自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不 良反应，躯体疾病稳定，无其他异常，继续执行上级医院制 定的治疗方案， 3 个月时随访。 每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行 有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对 家属提供心理支持和帮助。 （四）健康体检 在患者病情许可的情况下，征得监护人与 （或） 患者本人同意 后，每年进行 1 次健康检查，可与随访相结合。内容包括一 般体格检查、 血压、体重、血常规 （ 含白细胞分类 ） 、转氨酶、 血糖、心电图。 三、服务要求 （一）配备接受过严重精神障碍管理培训的专 （兼）职人员， 开展本规范规定的健康管理工作。 （二）与综治、公安部门加强联系，及时为辖区内新发现的 严重精神障碍患者建立健康档案并根据情况及时更新。 （三）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视 等方式。 （四）加强宣传，鼓励和帮助患者进行社会功能康复训练， 指导患者参与社会活动，接受职业训练。 五、工作指标 严重精神障碍患者规范管理率 =年内辖区内按照规范要求进 行管理的严重精神障碍患者人数 / 年内辖区内登记在册的确 诊严重精神障碍患者人数x 100 %。 严重精神障碍患者管理工作附件明细 附件 1 ：严重精神障碍患者管理制度 附件 2：大仲村镇精神卫生综合管理小组 附件 3：严重精神障碍患者防治知识培训计划 附件 4：严重精神障碍患者信息收集与报告管理工作制度 附件 5：严重精神障碍患者排查工作制度 附件 6：严重精神障碍患者随访工作制度 附件 7：严重精神障碍患者防治工作制度 附