模板工程验收表(2).pdf

精品文档 模板工程验收表 编号： 工程名称 施工单位 项目负责人 分包单位 分包负责人 验收部位： 安装日期： 立柱材料和规格： 模板材料和规格： 层高： 序 检查 检查内容与要求 实测实查 验收结果 号 项目 模板工程专项安全施工技术方案（或设计）审批手 续完备有效 修改安全施工方案（或设计）须原审批部门批准 安全 高度大于或等于 4.5m 的高支模的安全施工技术方 一 施工 案应有模板及支架系统的设计（计算书）包括施工 方案 荷载、系统强度、刚度、稳定性、防倾覆及支承层 地面或楼面的承载力的验算，支架构造和架设密度 符合计算确定立柱或钢支柱间距 根据混凝土输送方法制定有针对性的安全技术措施 支架模板的立柱材料符合方案要求 立柱基础必须牢固，满足立柱承载力要求 立柱底部应铺设木垫块，钢管立柱应采用底座构件 立 立柱间距必须按安全施工技术方按（计算书）要求 柱 二 搭设，支架立杆应竖直设置 2m高度的垂直允许偏差 稳 为 15mm 定 上下层立柱接头应牢固可靠，接头宜采用穿心套接 驳或臂扣锁紧。 接头在水平位置宜错开不少于 15cm 立柱与支承模板的木坊或钢坊要有可靠的连接 立柱在 4.5m 以下部分宜设置不少于二道的横水平 拉杆，其中下道拉杆其间距地面 20cm作为扫地杆设 置，然后沿竖向每隔不大于 1.5m 设一道 在立杆 4.5m 以上部分每增高 1.5m 相应增加一道水 水平 平拉杆，水平拉杆与立柱有可靠连接 拉杆 三 剪刀撑与楼地面一般成 45o角，由楼地面一直驳到 与剪 顶部，与立杆连接牢固 刀撑 支承主梁的立柱必须按方案（设计书）中确定和加 密间距搭设，并在立柱的两侧边设置剪刀撑，当结 构跨度大于或等于 10m时，剪刀撑设置间距不得超 过 5m . 精品文档 模板工程验收表（续表） 序 检查 检查内容与要求 验收结果 号 项目 模板上承受的荷载不得超过设计规定值。 荷载的类 型包括：模板及其支架自重、新浇混凝土自重、钢 附着 筋自重、泵送混凝土垂直和水平荷载、 混凝土输送 四 支承 泵的振动力， 施工人员及施工设备荷载， 振动混凝 机构 土时