公共委临床路径管理工作实施方案.pdf

附件： 海淀区公共委临床路径管理工作实施方案 临床路径管理工作是近期医改的重要内容之一，是医疗 管理向专业化、精细化发展的主要抓手。为进一步规范诊疗 服务行为，提高医疗质量，保障医疗安全，为人民群众提供 安全、有效、方便、价廉的医疗服务，依据卫生部《临床路 径管理试点工作方案》 (卫医政发〔 2009 〕116 号 ) 、《北京市 临床路径管理试点工作实施方案》 （京卫医字 〔2010 〕57 号）， 《北京市医院开展临床路径管理工作实施方案》京卫医字 〔2011 〕83 号，结合我区实际，制定本方案。 一、指导思想 认真贯彻落实党的十七大精神，以科学发展观为指导， 坚持 “以人为本 ”，落实深化医药卫生体制改革相关工作， 贯彻 国家基本药物制度，进一步规范临床诊疗行为，提高医疗质 量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价 廉的医疗服务，促进社会和谐。 二、工作目标 实施范围是海淀区区属医疗机构， 重点是二级医院， 2011 年工作目标如下： 二级甲等综合医院和二级专科医院实行不少于 5 个病种 的临床路径管理。 其他二级医院根据医院具体情况， 实行 3-5 个病种的临床路径管理工作。所有拟申请晋升为上一等级的 医院，须符合卫生部规定的上一等级医院开展临床路径管理 病种数。其中海淀医院拟申请晋升为三级医院，需实行临床 路径管理病种数不少于 10 个。 各医院开展的临床路径专业和病种等具体工作内容，可在 卫生部印发的临床路径专业及病种中选择。 临床路径专业及病 种的路径文本请到卫生部网站 (/) 医 政管理栏目或中国临床路径网 (/) 下载中心栏目内查找下载。 三、工作内容 （一）各医院成立临床路径管理工作领导小组，负责制 订本院具体工作目标和实施方案、工作管理制度，组织实施， 完善工作机制。医院各科室成立工作实施小组，负责本专业 相关病种临床路径的实施、资料收集和整理、效果评估与分 析、信息统计、上报等工作。 （二）各医院根据本院实际情况，在卫生部下发的各病 种临床路径的基础上，制定本院相关试点病种临床路径，组 织对相关科室医务人员进行培训，指导并监督各相关科室开 展工作。 （三）各医院加强制度建设，建立起定期报告制度、督 查制度、培训制度、分析制度、评估制度、统计制度、科室 申报制度等，加强临床路径的规范化管理工作。 （四）各医院认真组织本院临床路径实施效果的评估与 分析，定期向医管中心上报统计数字，报告工作开展情况相 关信息等。 四、组织管理 （一）成立公共委临床路径管理工作领导小组，负责临 床路径管理工作的全面组织、协调等工作。领导小组下设办 公室，设在区医管中心，负责贯彻执行领导小组的指示、决 定；督促、检查“临床路径管理”相关工作，收集、统计分 析工作信息；组建临床路径管理工作区级专家队伍；聘请专 家进行指导和培训。 （二）成立公共委临床路径管理医疗专家工作组，依托 北京市临床路径管理专家工作组作为技术后盾，区级专家工 作组由二级医院所开展临床路径管理病种的专家组成，主要 负责实施临床路径管理专业问题的协调解决。 （三）成立公共委临床路径管理护理工作组，由区属 6 家二级医院护理部主任为成员，主要负责实施临床路径管理 护理问题的协调解决。 五、工作步骤 （一）启动阶段。公共委制定下发《临床路径管理工作 实施方案》，聘请专家完成整体指导性培训。区属二级医院制 订本院实施方案，制作实施临床路径所需各