中医内科肺系病证.pdf

精品文档 第一章 肺系病证 第一节 感冒 1 ．风寒束表证 症状 ：恶寒重、发热轻、无汗 ；头项疼痛、肢节酸痛 ；鼻塞、声重、喷嚏、流涕、咳嗽 ； 口不渴，或渴喜热饮 ；苔薄白 ，脉浮紧 治法 —— 辛温解表，宣肺散寒 方药 —— 荆防达表汤 （轻证）；荆防败毒散 （重症） 备选方 ——轻症—葱豉汤； 表湿较重，肢体酸痛，头重头胀，身热不扬—羌活胜湿汤（ 《伤辨惑论》）：羌独活、川 芎、蔓荆子、藁本、防风、甘草） 风寒外感，表尚未解内郁化热，或肺有蕴热复感风寒之证，见恶寒重，发热轻，无汗头 痛，肢节酸痛，咽喉疼痛——麻杏石甘汤、大青龙汤 2 ．风热犯表证 症状 ：恶寒轻，或微恶风、发热较著；头胀痛、 面赤；咽喉乳蛾红肿疼痛、鼻塞、喷嚏、 流涕稠涕；咳嗽痰稠；口干欲饮 。舌边尖红、苔薄黄、脉浮数 治法 —— 辛凉解表，宣肺清热 方药 —— 银翘散 加减：风寒外束，如里化热，热为寒遏，恶寒身痛，少汗，咳嗽气急，痰稠，舌苔黄白 相兼——麻杏石甘汤 。 3 ．暑湿伤表证 症状 ：发热、微恶风、汗少、汗出热不退 ；鼻塞流浊涕，头昏重胀痛 ；胸闷脘痞、泛恶 ；心 烦口渴，小便 短赤； 口渴粘腻、渴不多饮 。苔薄黄腻，脉濡数 。 治法 —— 清暑祛湿解表 方药 —— 新加香薷饮 4.气虚感冒 症状 —— 恶寒较甚， 发热， 无汗， 或热势不高， 鼻塞流涕， 头痛身楚， 咳嗽痰白， 咳痰无力， 平素神疲体倦，乏力，舌质淡，苔薄白，脉浮无力。 治法 —— 益气解表，调和营卫 方药 —— 参苏饮 加减 ——若表虚自汗，易感风邪者，可用玉屏风散加减。 若见恶寒重，发热轻，四肢欠温，语音低微，舌质淡胖，脉沉细无力，再造散加减。 5.阴虚感冒 症状 —— 发热，手足心热，微恶风寒，无汗或有汗，或盗汗，头昏心烦，口干，干咳少痰， 鼻塞流涕，舌红少苔，脉细数。 证机概要 ——阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗 治法 —— 滋阴解表 方药 —— 加减葳蕤汤 第二节 咳嗽 （一） 外感咳嗽 1 ．风寒袭肺证 症状分析 ——咽痒、咳嗽声重、气急，咳痰稀薄色白，鼻塞流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒 发热无汗，苔薄白，脉浮紧 治法 ——疏风散寒，宣肺止咳 方药 ——三拗汤合止嗽散 两方均能宣肺化痰止咳， 但前方以宣肺散寒为主， 用于风寒闭 . 精品文档 肺；后方以疏风润肺为主，用于咳嗽迁延不愈或愈而复发者 2 ．风热犯肺证 症状分析 ——咳嗽频剧气粗，或咳声嗄哑，咯痰不爽，痰粘稠或稠黄，喉燥咽痛，口渴，鼻 流黄涕，头痛，肢楚，恶风身热， 苔薄黄，脉浮数或浮滑 治法 ——疏风清热，宣肺止咳 方药 ——桑菊饮 本方为辛凉轻剂，功能疏风清热，宣肺止咳。用于咳嗽痰 咽干，微有身热者 加减 ——夹暑—合六一散、荷叶。 3 ．风燥伤肺证 症状分析 ——干咳，连声作呛，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，无痰或痰少而粘连成丝，不宜 咳出，痰中带血丝，鼻塞、头痛、微寒、身热，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或 小数 治法 ——疏风清肺，润燥止咳 方药 ——桑杏汤 本方清宣凉润，用于外感风热燥邪伤津，干咳，痰少而粘， 口渴，身热头痛 [ 附] 凉燥伤肺 症状 ——咳嗽，痰少或无痰，喉痒，咽干唇燥，头痛，恶寒，发热，无汗。苔 薄白而干，脉浮紧 治法 ——