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·1 · 北 京 大 学 第 一 医 院 规 章 制 度 汇 编 护 理 部 第一章 护理行政管理工作制度 一、 护理部工作制度 1. 在院长领导下负责全院护理工作，与医院各部门共同完成医疗、教学、科研 工作。 2. 建立健全并不断完善各项护理工作管理制度， 负责制定全院的护理工作计划、 管理目标、管理标准，经主管院长审批后组织实施。 3. 组织领导全院护理教学和护理科研工作，推广新技术、新业务。 4. 建立完善的护理管理组织体系，实行护理部—科护士长—护士长三级管理。 5. 定期检查、总结全院护理工作情况，不断提高护理质量保障护理安全。 6. 负责全院护士的职业素质教育、业务培训及考核工作。 7. 护理部有明确的护理管理目标，做到年有计划、总结，季、月、周有工作重 点，并按计划认真落实。 二、 护理人力资源管理制度 （一）护士管理规定 1. 遵守中华人民共和国《护士条例》 。 2. 遵守中华护理学会《护士守则》 。 3. 按规定及时完成护士执业注册。 4. 护理工作中遵守相关法律法规、规章制度、护理技术规范。 5. 按时完成规范化培训和继续教育的有关规定。 6. 将爱心、细心、耐心、诚心、责任心贯穿护理工作全过程，为患者提供优质 的护理服务。 7. 与其他医务人员团结协作，以严谨认真的工作态度保障医疗护理质量。 ·2 · 北 京 大 学 第 一 医 院 规 章 制 度 汇 编 护 理 部 （二）护士紧急替代制度 1. 若院内外发生突发事件、重大抢救时，当班护士应立即报告院总值班，并逐 级上报（护士报告护士长、护士长报告科护士长、科护士长报告护理部） 。 2. 护士长接到上报后，立即启动应急预案，进行人员调整及紧急替代。所调人 员应具备专业应急能力，确保各项工作的护理质量。 3. 在夜间或节假日值班时，值班人员因特殊原因不能继续工作或遇有疑难操作 不能胜任时，要及时向护士长汇报，及时采取协调措施。 4. 护理部、科室、护理单元须有人员紧急替代预案，并有紧急替代人员的联系 电话。 5. 紧急替代相关人员须保持电话联络通畅，随时做好被临时抽调替班的准备。 （三）护士独立上岗准入管理制度 1. 具备以下四个条件者方可申请独立上岗： （1）通过国家统一的护士执业资格考试获得《护士执业证书》 。 （2 ）通过科室组织的专科护理理论及专科护理操作考试。 （3 ）通过护理部组织的基础护理理论及基础护理操作考试。 （4 ）护士长依据护理部《新护士规范化培训手册》中规定的项目对新护士进行综 合评价并达标。 2. 新护士具备以上四个条件后，由科室统一上报护理部，经护理部批准后予以 独立上岗。 3. 备注 （1）新护士参加卫生专业技术资格考试不合格者不予聘用。 （2 ）新护士参加卫生专业技术资格考试合格者，但经“申请独立上岗”第 2、第 3、第 4 个条件考核后，出现不合格的项目，则推迟独立上岗时间。 （3 ）对于考核不合格推迟独立上岗的护士，科室须继续给予培训和考核，考核合 格后由科室上报护理部，经护理部批准后予以独立上岗。 （4 ）对于三次考核不合格推迟独立上岗的护士不予聘用。 （四）新毕业（未取得执业证书）护士管理制度 1. 新毕业护士上岗前接受护理部的培训及考核。 2. 科室、护理单元依据“新护士长规范化培训手册”完成各阶段培训和考核并 做好记录。 ·3 · 北 京 大 学 第 一 医 院 规 章 制 度 汇 编 护 理 部 3. 护士长必须安排素质好、业务精、技术强的护士作为新毕业护士的临床带教 老师。 4. 新护士未取得执业证书前不能独立从事临床护理工作，新护士必须在注册护 士指导下工作。 5. 新护士通过国家统一的护士执业资格考试获得护士执业证书，且经护理部基 础护理理论、基础护理操作考试合格；经科室、护理单元专科护理理论、专科护理操 作考试合格及综合评估达标后上报护理部，护理部审核后下发批文后予以独立上岗。 6. 转正条件： （1）按时完成《新护士规范化培训手