加强专科专治管理的病种收治范围管理新规制度.docVIP

XX医 院 病种收治范围管理制度 总则 各科室必需严格实施本病种收治范围管理制度。以病人利益为先，以全院整体利益为重。 目标 预防科室为了经济收入而抢收、抢治，或推诿病人而拒收、拒治，确保医疗安全、维护医疗秩序。 标准 本标准关键依据参考中国全国高等医药院校教材。 病区各专业收治范围界定标准由医务科依据专业划分、各科室上报和我院实际运作情况制订，经院委会同意后实施。医务科每十二个月依据各专业收治范围界定标准进行回顾，并依据实际情况进行对应调整，特殊情况下经院长指示后能够随时进行修改调整，但修改后界定标准实施前需经院委会同意。 病区各专业各科室必需严格根据收治范围界定标准实施。医务科、质控小组对医疗质量检验时，把是否存在违规收治现象作为关键检验项目之一。 业务收入划归实施措施：医务科或质控科检验→发觉违规收治→医务科核实→质控小组论证再次核实→上报医院院领导讨论→医务科或院办公室每个月汇总→院长审核→财务科实施。 收治范围中明确要求病种各专业不得推诿病人而拒收、拒治，当有争议时由医务科或院质控小组进行协调。 收治范围界定标准中没有提到疾病，各专业在收治时要考虑其合理性，假如有争议时由医务科或院质控小组进行协调。 组织机构 院质控小组 组长 副组长 成 员 特殊情况界定 对门诊、急诊未能明确诊疗病人，需要依据病人主诉及体征收入相关专科诊治；入院后3天内要明确诊疗，如不能明确诊疗，需行科内或全院会诊讨论，必需时请外院教授会诊。明确诊疗后，必需在二十四小时内转专科诊疗。 对患多系统疾病患者收治，应以患者此次就诊关键病症归属情况，收入相关科室。并按医学标准需综合或序贯诊疗，应立即无条件请相关科室会诊。关键病症控制后应立即转科。 对疾病合并其它系统并发症病人，标准上收治原发病归口所在科室；如原发病已经控制稳定，而以其它系统并发症表现为主，收治对应系统科室。 创伤病人，依据伤情确定（包含部位、损伤程度等）:头颅外伤、骨折、胸部外伤属外一科范围，耳、鼻、喉、眼、口唇、口腔、颌面外伤归属于外二科（五官科），泌尿系损伤归属外二科。多发伤患者，视伤情严重程度而定归属。 肿瘤病人：肿瘤病人标准上能够行手术诊疗，尽可能动员病人手术诊疗，收治外科；如病人拒绝行手术诊疗，应就手术诊疗必需性、诊疗方案选择，签署病情知情同意书确定后，收治肿瘤内科；各大专科收治或住院确诊肿瘤病人，全部要请肿瘤内科、放射介入科或手术科室（即相关外科）会诊。术后需要放化疗，外科问题处理完成后，必需转肿瘤科诊疗（特殊局部化疗除外）。以病人利益为最大目标，我院应为肿瘤患者确立系统和规范化诊疗方案，以保障病人优化方案得以落实。 以泌尿系结石、肾积水、输尿管扩张、前列腺增生、梗阻性肾病、尿潴留等为主患者，收入外二科。 肝胆结石病人，标准上收治外二科，若家眷不愿手术，收治内一科；其它科室收治合并有胆道结石却暂无症状病人，应请外科会诊，有显著症状、有手术指证者，应归入外科。 普外科患者，外一科和外二科全部能够收治。 腹腔镜手术由含有手术开展资质外二科收治；外一科人员经过进修培训，含有资质后，肺部疾病腔镜诊疗，也可收治开展；妇科需行腔镜诊疗病人收治妇产科开展。 内、外科病种交叉病人，若有明确手术指证，非手术科室标准上不得收治，其它情况视病情预后及病人选择方向而定，应申请相关科室会诊。 有外科手术指证急腹症，严禁在非手术科室观察。需转科病人，必需先会诊再转科，以确保医疗安全，坚持“病人不动，医生先动”标准，严禁把病人带来带去。 14岁以下儿童，不管何系统疾病，非外科手术及传染性疾病儿童收内一科；如为手术病人，参考外科收治病种收治。 符合ICU转入标准病人，应立即请ICU医生会诊，申请转入ICU，假如病人拒绝转入，必需有病人家眷签字。 特殊情况造成临时不能专科专治，必需事先报医务科同意，并由业务院长、院长协调及签字认可，由医务科作出对应安排。 考评及论证方法 质控小组和医务科负责检验，形式有二，一是派专员下科室普查，二是看病历终末质量来判定。 倡议举报，来取得信息，经审核属实，给举报人奖励，同时对举报人实施保密方法。 医务科或质控科检验发觉存在违规嫌疑后，或接到举报后，医务科搜集病历资料，组织质控小组相关人员开会讨论，参会组员查阅病历资料，直接相关组员能够讲话申辩。如遇难以界定情况，行全院会诊讨论。质控小组将病历资料和结论报院领导讨论做最终结论。 奖惩方法 通常举报者，经核实后，奖励100元/例。 若核实属于违规收治，将该病人全部业务收入划归相关专业科室，不再归入收治科室。收治医生、收治科室、主管医生及科室第一责任人处罚参考《XX医院相关加强专科专治管理要求》和《XX医院综合目标管理方案》。 各科室要求收治范围一览表