抗肿瘤药物专业临床药师查房工作模式的探讨.doc

摘 要：目的：探讨抗肿瘤药物专业临床药师查房工作模式。方法：学习本专科常用药物的药代、 药效知识，掌握常见肿瘤及并发症的诊疗扌旨南，总结查房的药学工作事例。结果：归纳了《肿瘤 科住院患者监护、干预、用药教育简表》，《我院抗肿瘤药物单次/累积极量表》，临床药师初步融 入治疗团队。结论：总结临床药师查房工作模式冇利于更好的开展合理用药工作。 关键词：临床药师；肿瘤；查房；药学服务 To investigate the ward-round mode of clinical pharmacist inantitumor drug professional [Abstract] Objective: To investigate the ward-round mode in antitumor drug professional clinical pharmacists work. Method: Learning the pharmacokinetics and pharmacodynamics knowledge of the oncology commonly used drugs? Mastering guidelines for the diagnosis and treatment of the common tumor and complications. Summarizing pharmacy working examples in ward rounds? Results: We induced The table of the phannacy care, intervention、health education of patient in oncology11, The table of single/cumulative quantity antitumor dmgs in our hospital11. Clinical pharmacists are part of the treatment team preliminary. Conclusion: To sum up the ward-round mode of clinical pharmacist is conducive to carry out the rational use of drug? [keywords] Clinical pharmacist; Oncology; Ward round; Pharmaceutical service 《医疗机构药事管理规定》第十七条⑴提出：“医疗机构应当建立由医师、临床 药师和护士组成的临床治疗团队，开展临床合理用药工作”。我院临床药师工作始于 2009年，临床药师作为抗肿瘤药物专业治疗团队的一分子，促进了学科交流和患者 安全用药。下面介绍实践中的几个案例，探讨本专业查房工作模式。 1 ?药学查房，治疗方案优化1?1化疗方案的审核与优化 病例1,男，55岁，因“食管癌综合治疗4月余”入院。入院诊断：食管下段高 中分化鳞癌。入院查体：KPS： 80%,余无明显异常。经过2周期的紫杉醇+顺钳方 案化疗后，消化道反应重，本周期拟改为紫杉醇+卡钳方案，药师告知：单药钳类在 食管癌治疗的有效率，DDP21%、24%, NDB 25%, LBP28%, CBP疗效低于5%〔2】。 推荐患者下周期化疗避免选用卡钠，临床医师接受。 病例2,男，82岁，因“咳嗽、咳痰1月，CT发现肺门肿块1 丁入院。纤支镜: 右上肺鳞状细胞癌（IV期），医生给予吉西他滨1.4gdl,8+卡钳0.4gdl。药师提醒吉 西他滨剂量限制性毒性为血小板减少，卡钳剂量限制性毒性为血小板减少，患者年 龄较大，不良反应重叠的上述化疗方案可能不适宜。计算患者Ccr?为yOmL-mm1, 可将卡钳改为顺钳或用紫杉醇+卡钳方案。医生接受。 病例3,男，61岁，因“小细胞肺癌放化疗2年余,，入院。既往：慢性肾功能不 全1年余，行依托泊昔+顺钳化疗3周期，胸部放疗45Gy/30F （后出现III度放射性食 管炎，对症治疗后好转），伊立替康化疗4周期（后出现III度放射性肺炎，对症治疗 后好转），全脑放疗，拓扑替康化疗4周期，紫杉醇化疗1周期，吉西他滨+洛钠化 疗2周期，依托泊昔+洛钠化疗3周期，伊立替康化疗2周期，拓扑替康化疗1周期。 医生拟采用环磷酰胺+阿霉素+长春新碱方案姑息化疗，经验性只采用毗柔比星和长 春新碱，药师根据患者肌酹清除率和药物经肾排泄百分比计算得环磷酰胺可给予 50%、毗柔比星可给予93%、长春新碱可给予90%左右的原剂量，将上述经验剂量 进一步精确化。患者顺利完成本次化疗，体征平稳。 1.2辅助用药 经过进修医院和木医院的查房