2014年二季度重症医学科考试题(答案).docx

2014年二季度重症医学科考试题 姓名： 成绩: 一单选题：每题只选一个答案 TOC \o 1-5 \h \z 1多数专家认可呼吸机相关性肺炎指 ：() (A)机械通气48小时后发生的肺炎(B)机械通气72小时后发生的肺炎(C)机械通气24 小时后发生的肺炎(D)指机械通气96小时后发生的肺炎。 2诊断腹腔间隔室综合症W级标准是： () (A) 20mmHg ( B) 30 mmHg ( C) 28mmHg(D) 25mmHg. 3失血性休克早期血流动力学特点是： () (A)低排高阻；(B)高排高阻；(C)高排低阻；(D)低排低阻。 4急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是： () A意识障碍发生较早；B呼吸骤停发生较早； C剧烈头痛；D频繁呕吐。 5 一低容量休克病人，心率快，中心静脉压为 0.49kPa (5cmH2O,应优先采取：() A迅速补充液体；B控制小量输液；C心功能不全，立即强心、利尿； D控制输液量、加用强 心剂。 6心跳、呼吸骤停的病人因静脉微缩，未能建立静脉通道，现需立即应用肾上腺素，请指 出那项正确：() A、经肘静脉优于经手背静脉； B、经下肢静脉优于经上肢静脉； C、心内注射优于静脉注射； D此时心内注射是最佳选择。 7急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻原因是？： () (A)肿瘤或肿瘤压迫；(B)结石、蛔虫；(C)胆管狭窄；(D)慢性胰腺炎 8最常用于ICU病人病情严重性评估的为： () (A) APACHE II (B) SAPS (C) TISS ( D) SIS。 9与普通间断透析相比， CRRT最大的特点是：() (A)治疗时血流动力学稳定；(B) CRRT可导致组织水肿；(C)可增加组织耐受力；(D)可 减少组织坏死。 10以下那项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的方法： () (A )心电图；(B)心尖搏动图；(C)心脏B超；(D)冠脉造影。 11 DIC患者导致贫血的主要机制有： () (A )红细胞生成减少； (B)血红蛋白合成障碍； (C)红细胞脆性增加；(D)红细胞 机械性损伤。 12多巴胺在给予10ug/kg/min剂量时，主要兴奋：() (A)多巴胺受体；(B) 3 1受体；(C) a 1受体；(D) 3 2受体. 13 国家重症医学科建设与管理指南(试行)中规定重症医学科 医师人数与床位数之比应 为：() A.0.5 : 1 ； B.1 : 1 ； C.1.5: 1； D.2: 1。 14最有效终止房扑的方法是()，通常电能低于：() A、交流电复律、200J B ;直流电复律、200J C;交流电复律、50J D;直流电复律、50J。 15下列哪项不是有机磷农药中毒，中间型综合征的临床表现： () A、屈颈肌无力；B、四肢远端肌无力； C、眼睑下垂；D、呼吸肌麻痹。 16 ARDS进展期的治疗多采用：() A.持续低流量给氧；B.间断高流量给氧；C.持续气道正压给氧；D.呼气末正压给氧。 TOC \o 1-5 \h \z 17关于急性胰腺炎低钙血症的叙述，错误的是： （） A与降钙素分泌有关； B.小于2mmol/L常提示重症胰腺炎； C.小于1.5mmol/L常提示预后 差；D.低钙程度与病情严重程度不平行。 18纠正休克并酸中毒的关键措施是： （） A.给予碱性药物； B.加大通气量； C.排酸治疗； D.改善组织灌注。 佃 关于肺毛细血管楔压的叙述，下列哪项正确： （） A.是一种无创监测手段； B.可反应右心室、右心房的功能状态； C.正常值是5至10cmH20； D.临床上对于补液量的监测要比中心静脉压敏感。 20 关于休克的治疗原则，下列哪项不正确： （） a失血性休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主； b感染性休克的治疗首先以处理原发感染 灶、抗感染治疗；c休克合并酸中毒时，不主张早期给予碱性药物纠酸； d在充分容量复苏 的前提下可给予血管活性药物。 21男83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐， 1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧 为著。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。 FDP 20mg/L , D-dimer 1000卩g/L。最可能诊断是：（） A .主动脉夹层；B .急性心肌梗死；C.急性左心衰竭；D .肺梗死E.以上都不是。 TOC \o 1-5 \h \z 22关于急性肾衰竭的叙述，下列哪项时错误的： （） A.尿量减少是急性肾衰竭的常见表现； B.尿量不是判断急性肾衰竭的唯一指标； C.急性肾衰竭都会经历少尿期； D.急性肾衰竭都会出现氮质血症。 23 关于ARDS病理生理改变，下列哪项是错误的： （） A.肺间质水肿；B.肺血管内微血栓形成； C.肺表面活性物质减少；D.肺内分流减少导致 V/A 比例失调