（完整版）哮喘儿童的社区管理内容综述.docx

关注我 实时更新 最新资料 哮喘儿童 的社区管理内容综述 摘要：目 的：探讨哮喘儿童 的社区管理内容。方法：对980例哮喘儿童建立社区管理方法,包括建立和确定治疗目标,进行哮喘知识教育、药物介绍和其他方法 的使用、患者规范化管理和个体化治疗。结果：80.6%以上患儿半年内未发作，给予降级治疗。结论：护士在儿童哮喘社区管理中起着重要作用。关键词：哮喘；社区管理；护士；儿童支气管哮喘是一种严重危害人们健康 的慢性呼吸道疾病，也是危害儿童身心健康 的常见病、多发病。哮喘病患者除了急性发作期到医 院短期治疗外，更重要 的是患者缓解期在家中进行主动 的吸入治疗而控制病情。因此，社区管理就显示其重要性。为了对患者实行规范化管理，到达控制哮喘预期目 的［1］。我们于1999年4月～2006年10月，遵照世界卫生组织关于“哮喘管理和预防 的全球策略”及“儿童哮喘防治常规”对我院哮喘防治中心980例患儿实行规范化管理，取得良好效果。现报道如下。1临床资料1.1一般资料980例哮喘患儿均来自我院哮喘防治中心，符合1998年全国儿童哮喘防治协作组制定 的标准［2］，其中男性732例，女性248例，病史最长者14年，最短者1个月。其中婴幼儿哮喘300例，儿童及青少年哮喘680例。根据临床症状、体征和肺功能、峰流速仪测定，将980例患儿分成轻度465例，中度420例，重度95例。1．2管理方法1．2．1建立良好 的伙伴关系，确定管理目标［3］由于哮喘是一种严重困扰患儿及家长 的疾病，影响患儿身体、心理 的健康发育，也给家长带来巨大 的经济负担和心理负担，就诊时作为门诊专业护士，最先接触患儿，因此，对患儿需要热情，和蔼 的态度。首先让他们了解哮喘治疗 的长期性和艰巨性，但通过规范 的治疗是能健康 的生活、学习。并且让他们知道他们所得到 的治疗方案是目前全球最新最好 的方法。让其自主选择医 生，以解除恐惧和紧张心理，轻松与医 生交谈病情，使医 生获得详细资料，定出符合个体病情 的治疗方案。分发哮喘疾病知识小册及长期管理 的阶梯治疗方案。建立患儿档案（包括过敏试验、肺功能检查、峰流速仪测定）及定期随访计划。鼓励家长和患儿积极配合医 生实施治疗计划 的重要性，从而提高了治疗依从性。在医 患伙伴关系建立后，我们 的管理目标是：（1）增强患者 的信心，使他们相信通过长期系统 的治疗，完全可以有效控制哮喘发作；（2）了解哮喘 的诱发因素，并结合具体情况找出各自 的诱发因素及避免方法；（3）了解哮喘 的发作先兆，学会哮喘发作时 的紧急处理方法；（4）学会在家中自我监测评估病情，掌握峰流速仪 的使用方法及记录哮喘日记；（5）掌握正确 的药物吸入技术，达到最好 的治疗效果。1．2．2哮喘知识教育利用候诊时间通过播放哮喘防治录像对患儿及家长进行哮喘知识 的教育，解答家长提出 的有关哮喘 的问题。使之对哮喘有了初步了解。在每个哮喘患者初诊时由护士发送并讲解《哮喘患者手册》，使他们从多方面得到有关哮喘防治 的基本知识。为了解除部分家长在哮喘治疗中 的种种顾虑，我们除了做好门诊 的宣教工作外，还配合医 生举办各种哮喘知识讲座。内容包括：哮喘病因及诱因、临床特点、药物治疗和如何使用峰流速仪在家中进行自我监测、了解哮喘发作先兆和紧急情况 的处理等。为了使家长和患儿更有信心于依从医 生治疗方案，我们先后邀请了数名我国著名哮喘治疗专家位临我科进行指导［1,4,5］。我们还举办哮喘之家、哮喘夏令营等活动，在医 生、护士们 的陪伴下进行游泳、登山、参观动物园等活动，使患儿亲自体验治疗后能和正常人一样 的生活，增强战胜疾病 的信心，从而起到现身说法作用。我们不但对门诊患儿 的知识教育管理，还深入社区，不定期到山区、沿海、农村、小区居民、公园进行宣传知识义诊活动，借助报刊、电台、电视台进行哮喘教育宣传活动。通过各种活动，让家长和患儿们之间进行相互交流，大家彼此分享成功 的经验，并分析失败 的原因。医 生、护士和他们一起分析每个患儿 的不同致病、触发因素，定出更符合于患儿 的治疗方案。形成医 患合作伙伴关系。1．2．3药物 的介绍和使用不厌其烦地向患儿及家长讲解缓解期及发作期 的药物分类、作用和不良反应，坚持长期吸入糖皮激素 的必要性。以解除家长对“激素” 的误解和恐惧 的心理。初诊患儿在医 生开出处方后，我们就详细向其介绍正确规范 的吸药技术及注意事项。无论何种类型装置 的哮喘药，我们都要求家长和患儿一同培训，指导正确吸药方法直到掌握为止。并交代每次随防都要把药物和工具带齐，检查是否掌握正确 的吸药技术并交待注意事项：发作时要加用支气管舒张剂，再吸入糖皮质激素。吸完药后，要漱口、喝水，以免引起声音嘶哑、咽痛等不良反应，有加用面罩式筒式吸舒 的用药后要洗脸，以减少面部不良反