临床医学论文正骨远红外胶贴治疗慢性软组织损伤的临床观察.docx

临床医学论文■正骨远红外胶贴治疗慢性软组织损伤的临床 【矢键词】软组织损伤；中药；远红外；陶瓷；胶贴 在骨科临床中，经常遇到慢性软组织损伤的患者。2006年6月?2007年6月，我 们以麝香追风膏为对照、将符合标准的686例患者随机分为两组、采用平行对 照的方法治疗观察，结果试验组疗效优于对照组/且未发现任何毒副作用。现 总结报告如下。 1资料与方法 1.1 一般情况 本组患者共686例，男375例，女311例;年龄12?69岁， 平均36岁;均有慢性劳损病史。病程最短者1个月，最长者2年、其中踝另节组 织损伤121例，膝笑节组织损伤184例，颈、腰肌劳损206例,肩笑节周围炎175 例0治疗组340例，对照组346例0 1.2治疗方法 正骨远红外胶贴由当归、川茸、红花、玄胡、没药等药物 组成，经精选上药提取后/以医用载体胶作为载体，将正骨散方和具有产生远 红外线的远红外陶瓷粉整合到医用载体中制成正骨远红外胶贴备用(15 cmx9 cmxO.l cm)。分组及用药方法按照完全随机原则分组，平行对照给药…试验组 用正骨远红外胶贴，对照组用麝香追风膏，根据患病部位范围、疼痛轻重确定 敷药面积。每天1次，连敷7天为1个疗程，1个疗程后判定疗效o 冷感型正骨远红外胶贴具有消炎止痛、凉血降温功效，适用于慢性软组织损 伤急性发作具有明显红肿、发热等炎症早期者，故主要用于踝笑节、膝龙节软组 织慢性损伤、肩笑节周围炎和腰肌劳损的早期等;温感型及热感型正骨远红外胶 贴可以消炎、活血、温经止痛,适用于尖节肌肉疼痛、肩酸腰痛及跌打、扭伤等 具有明显炎症和疼痛者，主要用于肩尖节周围炎、踝笑节、膝尖节软组织损伤和 腰肌劳损后期。根据患者患病部位范围、疼痛轻重、瘀肿大小确定敷药面积，但 不可直接用于伤口或皮损处。 2结果 2.1疗效评定标准 按照国家中医药管理局《中医骨伤科病症诊断疗效标 准》制订。临床治愈:症状消失 尖节功能恢复正常;显效:临床症状大部分消失, 为节功能基本恢复正常;有效:与治疗前比较症状和功能恢复稍有改善;无效:治 疗前后无变化。 2.2治疗结果 治疗组160例采用冷感型正骨远红外胶贴治疗，18()例釆 用温感型或热感型正骨远红外胶贴好及施治疗。痊愈215例，占63.24% ；显效 65例，占19.12% ；有效45例，占13.24% ；无效15例，占4.41%。总有效率为 95.59%，见表 1 - 346例采用麝香追风膏治疗。痊愈159例，占45.95%；显效64例,占 18.50%；有效74例，占21.39%；无效49例，占14.16%。总有效率为85.84%,见 表2 0 2.3两组总疗效比较 按上述标准评定，两组治疗效果如表1、2所示， 正骨远红外胶贴在对综合疗效的构成比、有效率和治愈率等方面，比麝香追风 膏的综合疗效更为显著（Pv（）?（）5）、提示正骨远红外胶贴在综合疗效方面比麝 香追风膏更为突出。表1正骨远红外胶贴临床应用疗效统计 表2麝香追 风膏临床应用疗效统计 3讨论 慢性踝为节、膝为节损伤、颈腰肌劳损、肩周炎等慢性软组织损伤都是生 活中让患者难以忍受的常见疾病。患者通常有疼痛酸困、发胀、发紧不适，甚 至影响睡眠/影响工作，临床主要采用物理治疗、外用药、口服镇痛药或温经 活血通络的中药进行治疗。近期非笛体类抗炎药的不良反应引起全世界的广泛 重视，不少患者表现了明显的排斥。而且由于口服药有首过效应/部分药物经 过肝脏代谢，使到达体循环的药量减少。因此现在的止痛方法多是内外联合， 以局部治疗为主。患者如果通过外用药和物理治疗能够缓解病情，尽量减少使 用口服剂或注射剂，这样在减少不良反应的同时也缓解了患者的经济压力。 祖国医学认为“筋喜温而恶寒”，正骨散药方是我院骨科使用了四十多年 的经验方，经不断潜心研究，经验积累，总结出正骨散药方，选用当归、没 药、红花、川茸等中药打成干燥粉末，用时调成糊状外敷患处具有活血止痛良 好的疗效，至今仍受群众欢迎。但是，受时代和科技发展的局限，中医膏贴存 在其先天的缺憾,软膏是以酒、面粉、麻油、饴糖、蜂蜜等作为赋形原料，其 缺点是携带使用不方便、遇体湿易溶化而污染衣物，易发酵霉变而影响药效， 阻碍了其进一步推广应用。 近年来，医用载体胶在医学领域的应用已不鲜见，它是广泛应用在控释系 统中的聚合物材料，具有优异的生物性能和机械性能/如无毒、无过敏性、生 物相容、对许多药物有良好的渗透性、易加工成型和机械强度高等/它既具有 良好的黏性/又能贮足够最的中药并控制药物缓释。有研究表明：远红外陶瓷 能促进局部皮肤微循环血流最增加〔1〕，为此我院与生产厂家合作，以医用载 体胶作为载体，将正骨散方和具有产生远红外线的远红外陶瓷粉整合到医用载 体中制成正骨远红外胶贴，既对局部起到药物治疗的作用，乂起到物理