新生儿科护理技术操作规范12蓝光照射.docxVIP

蓝光照射疗法 准备用物 双面蓝光箱，单面蓝光及温箱，黑色眼罩，绷带，纸尿裤 光疗指征及适应症 1.指征 A凡患儿总胆红素在204~255umol/L 以上者； B若早期出现黄疸（生后36天内）并进展较快者，可不必等总胆红素到 204~255umol/L, 低体重儿有黄疸者指征可放宽； 若产前已知胎儿为Rh溶血病，出生后待黄疸一旦出现即可进行光疗； 在换血前作准备工作时应争取光疗，在换血后仍应继续进行。 2 ?适应症:光疗只适应于未结合胆红素增高者，它适应于各种原因引起的新生儿 高未结合胆红素血症,如同族免疫性溶血病（母婴Rh,ABO血型不合），G-6-PD缺 乏，感染，血肿等。 护理 照光前的护理 检查蓝光箱的性能，灯管是否全亮，不亮应及时调换，有灰尘时应先擦去。 水槽内加入灭菌注射用水至水位线， 箱内放置温、湿度计，接通电源，打开开关， 设置光疗箱温度、预热。 待箱内温度在30 C左右时才放患儿入内，为此可先开全部荧光灯，再在灯 之四周围上兰布，既保暖又反光。 照光前一般先洗澡，可清洁皮肤，减少感染，洗澡后不应扑粉，以免阻碍 光线照射皮肤。 剪短指甲，防止因哭吵而两手舞动，抓破皮肤，必要时可用绷带固定两手 或戴婴儿手套。。 用黑色稍硬不透光纸片或布遮盖两眼，用黑布或纸尿裤保护会阴部。 记录光疗开始时间及灯管使用时间。 2:照光时的护理 患儿应裸体放于床中央，以获得最佳照光位置，若患儿烦躁，移动体位，巡 视时应予以纠正。 保持玻璃床板透明度，如患儿呕吐，泪水，出汗，大小便等污染应及时清除， 以免影响疗效。 光疗下箱温应保持在28 C ~32 C,湿度为50%~65%,巡回时注意纠正。 每4小时测体温一次，一般超过38 C报告医生并做相应降温处理。 朴 2 E喂养可在光疗时进行，由于光疗下的小儿易哭吵，易出汗，以及在光疗时的 不显性失水增加40%,稀便中水分比正常儿也要损失两倍以上，故光疗时水的需 要量增加，多喂糖水或温开水。 对于特别好动者，可肌注鲁米那（根据医嘱）既可减轻黄疸，又可减少体力消 耗及防止两足磨擦破皮。 对于特别瘦小之患儿，骶尾部可因长时间压迫或磨擦而引起皮损 ，可改用单 光或俯卧位。 加强巡视，注意观察输液处有无红肿，渗漏等，注意患儿全身情况，有抽搐, 呼吸暂停及青紫者应及时采取措施，并作好记录。 3.照光后的护理 A 记录出箱使用时间，关电源开关，切断电源。 B光疗结束后应摘除眼罩，再次清洁皮肤，更换尿裤，观察皮肤黄染，皮疹 变化及有无破损，测体温并记录。 蓝光箱用含有效碘250mg/L （ 1 : 20络合碘）擦拭消毒后，清水擦净备用， 放掉水槽内湿化水，并将水槽浸泡在 1： 100的“ 84 ”消毒液中30分钟后冲净 晾干备用。 四?光疗的副作用 发热：为最常见现象之一，由于荧光灯的热能所致，注意监测体温，相反在冬 季或有些低出生体重儿，光疗时由于保暖不够，可引起体温偏低。 腹泻：亦为常见大便稀薄呈绿色，但光疗结束后不久即停止，其主要原因是光 疗分解产物经肠道排出时刺激肠壁引起，应注意适量补充水份。 皮疹：有的小儿在光疗数小时后，出现暂时性斑点皮疹，有时为瘀点，可持续 到光疗结束。 4?青铜症：光疗后可使皮肤呈青铜色，应停止光疗。 5?眼部损伤：光疗时必须用黑纸或黑布保护眼，只要做好保护，并无影响。 6?其他：核黄素缺乏与溶血，低血钙，贫血等。