推拿加超短波治疗儿童面瘫30例-最新年精选文档.docxVIP

推拿加超短波治疗儿童面瘫 30 例 大量文献资料及其临床报道已经证明针灸、 理疗治疗周围性 面瘫疗效确切， 但儿童及家长对于针刺普遍具有恐惧心理， 依从 性差，给儿童做针刺往往不那么顺畅。笔者通过临床实践观察， 对儿童面瘫采用推拿配合超短波治疗，疗效显著，现报告如下。 资料与方法 1.1临床资料 全部病例均为来自2009年3月一2012年2月 在山东大学齐鲁儿童医院推拿科门诊，共 61 例，按计算机随机 数字法分为推拿组和针刺组，两组在性别、年龄、轻重程度、病 程方面无显著性差异，（P>0.05）具有可比性，详见表1。 两组面瘫患儿一般资料比较 诊断标准 中医诊断标准 参照 1989 年中医古籍出版社出版的 《中医诊疗常规》制定：①一侧或双侧面部板滞、麻木、瘫痪； ②口角歪向健侧露睛流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅或消失；③不 能做蹙额、皱眉、示齿、鼓腮、耸鼻、闭眼等动作；④少数病人 初起时有耳后耳下及面部疼痛， 严重时出现舌前 2/3 味觉减退或 消失，听觉过敏。 西医诊断标准 参照 2007 年科学出版社出版的《内科 疾病诊断标准》制定：①发病突然，或有面部受凉、风吹病史； ②除部分患者起病后有耳痛、 颜面部不适外， 多数患者因说话不 便或被他人发现患病；③患侧眼裂大，眼睑不能闭合，流泪，患 侧鼻唇沟变平坦，口角低，额纹消失，不能皱眉，鼓气时漏气， 齿颊面间常有食物存积；④角膜反射、眼轮匝肌反射、口轮匝肌 反射、威吓瞬目反射均减退； ⑤损伤在径乳孔以上影响骨索支时 侧有舌前 2/3 味觉障碍， 损害在镫骨神经外可有听觉障碍， 损害 在膝状神经节可有乳突布疼痛、 外耳道及耳郭之感觉障碍或出现 疱疹样损害，损害在膝状神经节以上可有泪液、唾液减少。 1.3纳入标准：①符合面神经炎的中医及西医诊断标准；② 年龄0-18岁患者；③未采用其它方法治疗；④患儿父母自愿加 入本实验，并签定“知情同意书”者。 1.4排除标准：①其他疾病并发面肌瘫痪者；②治疗过程中 不能坚持治疗者；③治疗过程中，自行加入其他治疗方法者。 1.5 治疗方法 1.5.1 推拿治疗：患者取仰卧位或侧卧位，患侧面部朝上， 用一指禅法推揉， 从患侧承浆穴开始， 向上沿地仓、 人中、迎香 、 颧 ? 、四白至承泣穴，从承浆穴开始沿大迎、颊车、牵正、下 关至太阳穴，沿从下推揉至上的方向， 4?5遍，再从印堂开始， 沿攒竹、丝竹空至太阳穴，推揉 4?5遍，用抹法，用大拇指从 内向外抹上下眼睑 1?2 分钟，按揉对侧合谷穴 2分钟。每天一 次，五次一疗程，中间休息两天，再继续下一疗程。 1.5.2超短波治疗：使用 DL-C-M型脉冲式超短波，患者侧 卧位，患侧面部朝上，21X30cm两个治疗电极一个置于患侧面部， 另一个置于对侧肩部，时间 10 分钟，输出调节 2，波形选择脉 冲，输出调谐调至和谐点。 1次/ 天，连续治疗五天为一疗程， 中间休息两天，再继续下一疗程。 针灸治疗：主穴，对侧合谷，承浆，患侧地仓、颊车、 四白、阳白；配穴人中、患侧迎香、颧 ? 、太阳、印堂、攒竹、 丝竹空。操作，每次取合谷穴及其他主穴 2—3穴，配穴2—3穴， 合谷直刺，其它穴位斜刺进针，针尖朝向患侧，行针有酸胀麻感 后，留针 20 分钟，中间行针 1 次。每天一次，五次一疗程，中 间休息两天，再继续下一疗程。 治疗组采用推拿和超短波治疗，对照组采用针灸和超短波。 治疗 3 个疗程后评价。 1.6 评价标准：参照王政敏改良面瘫主观评价体系 [1] 和 House-Brackma nn ( H-B) [2]分计量表制定分为 6级，1级面肌 完全正常，面部运动功能正常；□级：仅小区域运动轻度失常， 面部运动功能仅有轻度不对称；山级：面部肌运动失常，面部运 动功能不对称，但额部有运动；W级：面部运动功能明显不对称， 没有额部运动；V级：面部仅有轻微运动，大部分面肌运动失常， 额部没有运动；W级面部没有运动或肌张力消失。 治疗后I级为 痊愈，□级为显效，山级为有效，W - W级为无效。 结果 详见表 2 推拿组和针刺组疗效比较 组别 例数 治愈率 有效率 推拿组 针刺组 x2 P 30 31 26/30 26/31 0.095 0.758 30/30 31/31 0.000 1.000 如表 2 所示，推拿组治愈率 86.67%，有效率 100%，针刺组 治愈率 83.87%，有效率 100%；两组经统计学分析， p>0.05 ，两 组间无显著性差异， 说明推拿治疗组和针刺对照组在治疗小儿面 神经麻痹的疗效上没有明显的差别，两者都有明显的疗效。 讨论 面瘫即周围性面神经麻痹或贝尔氏麻痹， 属于祖国医学“口 歪眼斜”范畴。任何年龄均可发病，本病发病急速，主要为单纯 性的一侧面颊肌肉弛缓，无半身不遂、神志不清等症