XXXX安全用药任重道远 .pptx

安全用药 任重道远 ----It’s relevance to you居安思危 珍惜生命药物安全是全球关注，关乎人类健康、民生的重要问题，是规避职业风险的重要措施。人均GDP1000-3000＄之间时，是各种公共安全事件的高发期，我国正处于这一时期。我国还没有建立起保障公共安全的完整有效体系。公共安全应从经验应付转变为制度型应对，摆脱基于生存的生命关怀，进入基于生活的对普通民众的生命价值与生活质量的关怀。 用药安全患者安全是医院认证与医疗质量管理的核心用药安全已成为国内外研究的热点问题2011 美国医院患者安全目标药品使用安全： - 在手术间或治疗室，所有预先准备好的药品 要有适当的标签 - 特别关注用抗凝药的患者检查患者的药品清单： - 保证患者的新加入药品和常用药不冲突 - 转科、转院时把药品清单转交给下一个医生 - 出院时有足够的患者用药交代 - 保证单剂量或短期用药和常用药不冲突我国《医疗机构药事管理规定》有关药物安全的条款卫 生 部国家中医药管理局总后勤部卫生部卫医政发[2011]11号2011年1月30日发布2011年3月1日执行文件第十八条 医疗机构应当遵循有关药物临床应用指导原则、临床路径、临床诊疗指南和药品说明书等合理使用药物；对医师处方、用药医嘱的适宜性进行审核。第十九条 医疗机构应当配备临床药师。临床药师应当全职参与临床药物治疗工作，对患者进行用药教育，指导患者安全用药。第二十条 医疗机构应当建立临床用药监测、评价和超长预警制度，对药物临床使用安全性、有效性和经济性进行监测、分析、评估，实施处方和用药医嘱点评与干预。第二十一条 医疗机构应当建立药品不良反应、用药错误和药品损害事件监测报告制度。医疗机构临床科室发现药品不良反应、用药错误和药品损害事件后，应当积极救治患者，立即向药学部门报告，并做好观察与记录。医疗机构应当按照国家有关规定向相关部门报告药品不良反应，用药错误和药品损害事件应当立即向所在地县级卫生行政部门报告。第二十四条 医疗机构应当制订本机构药品采购工作流程；建立健全药品成本核算和账务管理制度；严格执行药品购入检查、验收制度；不得购入和使用不符合规定的药品。第二十七条 化学药品、生物制品、中成药和中药饮片应当分别储存，分类定位存放。易燃、易爆、强腐蚀性等危险性药品应当另设仓库单独储存，并设置必要的安全设施，制订相关的工作制度和应急预案。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理的药品，应当按照有关法律、法规、规章的相关规定进行管理和监督使用。第二十八条 药学专业技术人员应当严格按照《药品管理法》、《处方管理办法》、药品调剂质量管理规范等法律、法规、规章制度和技术操作规程，认真审核处方或者用药医嘱，经适宜性审核后调剂配发药品。发出药品时应当告知患者用法用量和注意事项，指导患者合理用药。为保证患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换。由药品管理当局批准的药品=安全？“安全”:对拟用的人群而言，该药的效益大于风险，并非保障一定不发生损害。 管理当局认为效益大于风险，药品可被批准上市药品风险ICHQ9的定义： 药品损害发生的概率和损害的严重性。我国目前尚无官方定义 我国学者的定义： 人们使用药品后发生任何机体损害的可能性以及发生的严重程度的结合 王明珠.我国药品安全风险管理研究,2008：38药品风险的根本来源对于药品风险/效益比认识的局限性，并且这种局限性是客观的对于药品质量的均一性或已经形成的风险/效益比认识的各种挑战因素，并且这些挑战因素并非纯粹的技术问题质量均一性风险/效益比药品的本质规定性Risk Management风险管理Program to identify, evaluate and take corrective action against risks that may lead to patient injury, employee injury or property loss or damage with resulting institutional financial loss or legal liability.识别、评估及采取的正确行动，以减少可能会引起病人、雇员人身伤害或财产损失，并进而导致机构财务损失或法律责任的风险活动。 Joint Commission联合委员会药品风险的组成药品天然风险药品风险的起因 ADE发生率 需监测到病例数 1/100 300 1/1000 3000 1/10000 30000药品人为风险 用药差错（Medication Error，M