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新天学校学生心理健康档案表
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学生情况
姓名
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性别
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民族
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出生年月
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班级
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政治面貌
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籍贯
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班主任
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家庭成
员情况
姓名
年龄
与本人关系
工作或学习单位
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继父母（或）养父母情况
心理健
康状况
1、人格完整
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6、自我评价正确
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综 合 评 价
1、健康状态
2、智力正常
?
7、人际关系和谐
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2、不良状态
3、情绪健康
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8、心理行为符合
小学生的年龄特征
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3、心理障碍
4、意志健全
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