肺病科护理常规实习.ppt

肺病科护理常规 华北石油中医院 鲍丽秀 肺 肺的生理 ? 功能：主宣发肃降；主气、司呼吸；主行水； 朝百脉 ? 特性 ? 肺为华盖－“肺为脏之长” ? 覆盖各脏腑，位置最高；卫护诸脏；调节 气机 ? 肺为娇脏 ? 生理：肺体娇嫩，与外界直接相通 ? 病理：肺与外界相通 ，外邪易袭肺； ? 它脏病变，常累及于肺。 入院护理 ? 迎接病人，确认病人身份，进行登记（入院登记本） ? ↓ ? 备好床单位，根据病情备好急救物品和药品 ? ↓ ? 妥善安置病人于病床、取舒适体位，（危重患者应立即通知医生进行抢救） ? ↓ ? 测量生命体征、体重、身高，入院宣教（包括科主任、护士长、床位医生、床 位护士、病区环境、陪探制度、安全劝告并签字）。 ? ↓ ? 填写住院一览卡、床头卡，体温记录单，建立病历，填写体温单，入院评估， 健康教育计划单 ? ↓ ? 通知值班医生 ? ↓ ? 处理医嘱，安排检查、治疗、饮食、护理 ? ↓ ? 运用护理程序的理论与方法，实施系统、计划、安全的护理 一般护理常规 - 病室环境 ? 病室环境清洁、舒适、安静，空气流通， 每日通风两次，每次 15 ～ 30 分钟。 ? 根据病证性质，室内温湿度适宜。一般 温度为 18-22 度，相对湿度为 50-60% ? 按时做好晨晚间护理，满足生活需要， 保持病人的个人卫生，预防并发症。 一般护理常规 — 生命体征监测 ? 入院时测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重、 身高 ? 新入院患者体温正常情况下，第一天测量三 次体温、脉搏、呼吸，从第二天开始测量至 少一次。 ? 体温大于等于 37.5 ，每天四次 T 、 P 、 R ，体 温大于等于 39 ，每天六次 T 、 P 、 R ，至正常 体温 3 日后，改为一次。 ? 血压测量遵医嘱执行。无特殊情况下，一级 护理患者每天测量 8:00 及 16:00 两次血压。 ? 病情危重患者按重症护理记录要求执行。 一般护理常规 — 分级护理 ? 护士实施的护理工作包括： ? 1. 密切观察患者的生命体征和病情变化； ? 2. 正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的 反应； ? 3. 根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助； ? 4. 提供护理相关的健康指导。 ? 对特级护理患者的护理包括以下要点： ? 1. 密切观察患者病情变化，监测生命体征； ? 2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ? 3. 根据医嘱，准确测量记录出入量； ? 4. 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔 护理、 压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； ? 5. 保持患者的舒适和功能体位； ? 6. 实施床旁交接班。 ? 对一级护理患者的护理包括以下要点： ? 1. 每小时巡视患者，观察患者病情变化； ? 2. 根据患者病情，测量生命体征； ? 3. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ? 4. 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、 压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； ? 5. 提供护理相关的健康指导。 ? 对二级护理患者的护理包括以下要点： ? 1. 每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化 ; ? 2. 根据患者病情，测量生命体征； ? 3. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ? 4. 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； ? 5. 提供护理相关的健康指导。 ? 对三级护理患者的护理包括以下要点： ? 1 、每 3 小时巡视患者，观察患者病情 变化； ? 2 、根据患者病情，测量生命体征；