试验六-肿瘤二1.ppt

学习目的要求 1. 掌握肿瘤的命名原则并熟练应用 2. 掌握纤维腺瘤和腺癌的一般特征 3. 掌握转移癌的特点 4 . 掌握癌与肉瘤的区别 5 . 掌握纤维瘤和纤维肉瘤的一般特点 间叶组织肿瘤 （ 一）良性间叶组织肿瘤 1 、纤维瘤 Fibroma ? 真性纤维瘤少见 ? 常见于皮下，有包膜 ? 切面灰白、编织状、质韧 ? 生长缓慢，切除后不复发 皮纤维瘤 附：瘤样纤维组织增生 ? 纤维组织增生形成瘤样病变 ? 四肢、腹壁多见 ? 无包膜、浸润性生长 ? 切除不干净可复发 ? 不转移 韧带状瘤 2 、脂肪瘤（ lipoma ） 部位： 最常见的部位为背、肩、颈 及四肢近端的 皮下组织 。 大体： 为扁圆形或分叶状，有 包膜 ， 质地柔软，切面色 淡黄 。 镜下： 结构与正常脂肪组织的主要区 别在于有包膜。瘤组织有不均等的 纤维组织间隔存在。 ? 3 、脉管瘤 可分为血管瘤 （ hemangioma ）及淋巴管瘤 （ lymphangioma ）两类。 ? A 血管瘤 ： 多为先天性发生，故常见 于 儿童 。 ? 部位： 以 皮肤 为多见。 ? 大体： 无包膜，呈 浸润性 生长。 ? 皮肤或粘膜－－新鲜红肿块 ? 内脏－－呈结节状 ? ? 镜下： 一般分为 毛细血管瘤 （由 增生的毛细血管构成）、 海绵状 血管瘤 （由扩张的血窦构成）及 混合型血管瘤 （即二种改变并存） 三种。 真皮血管瘤 肝血管瘤 B 、 淋巴管瘤 部位 ： 好发颈部，腹股沟， 口腔等。 镜下： 由增生的 淋巴管 构成， 内含淋巴液。淋巴管可呈囊性 扩大并互相融合，内含大量淋 巴液，称为 囊状水瘤 。 多见于 小儿。 4 、平滑肌瘤（ leiomyoma ） 部位： 最多见于 子宫 ，其次为胃肠。 大体： 多呈球形，边界清，切面灰 白，编织状。 镜下： 瘤组织由形态比较一致的梭 形平滑肌细胞构成。成束状，互相 编织，核呈长杆状，两端钝圆，核 分裂像少见。 平滑肌瘤（ leiomyoma ） （二）、恶性间叶组织肿瘤 －－ Sarcoma 病变特点： 1) 多发生于 青少年 。 2 ）肉眼： A 体积常较大，质软，切面多呈灰 红色， 均质性，湿润，外观多呈 鱼 肉状。 B 可挤压周围组织形成 假包膜 C 易发生出血、坏死、囊性变等 继 发性 改变。 3 ）镜下 ： A 肉瘤细胞大多 弥漫 排列，不形成细 胞巢，与间质分界不清， B 网状纤维染色可见 肉瘤细胞间存在 网状纤维 C 肿瘤间质的结缔组织少，但血管较 丰富。 4 ） 多 经血道转移 。 癌和肉瘤 的区别 癌 肉 瘤 组织来源 发病率 大体特点 组织学特 征 网状纤维 转移 上皮组织 较常见，约为肉瘤的 9 倍，多见于 40 岁以后 的成人。 质较硬、灰白色、较 干燥。 多形成癌巢，实质与 间质分界清楚，常有 纤维组织增生。 瘤细胞间多无网状纤 维。 多经淋巴道转移 间叶组织 较少见，大多见于青 少年 质软，色灰红、湿润、 鱼肉状。 细胞多弥漫分布，实 质与间质分界不清， 间质内血管丰富，纤 维组织少。 细胞间多有网状纤维。 多经血道转移。 癌与肉瘤