2021第十六章立克次体.ppt

第 18 章 立克次体 (Rickettsia) 是专性细胞内寄生，以节肢动物为媒介进行传 播的原核细胞型微生物。 共同特点 ? 多是人兽共患病的病原 ? 寄生或储存在节肢动物体内，以其为传播媒介 ? 大小介于细菌和病毒之间 , 多球杆状，革兰阴性 ? 主要立克次体与变形杆菌有交叉抗原 ? 专性活细胞寄生，二分裂繁殖 ? 抗生素敏感，磺胺禁用 ? 感染方式 致病性 ? ? ? ? 节肢动物叮咬 气溶胶 经口 接触 ? 致病物质 ? 磷脂酶 A 溶解宿主细胞膜或吞噬体膜 ? 内毒素（脂多糖） 致病过程 R 虱、蚤 气溶胶 呼吸、眼结膜 叮咬／接触 擦伤 蜱、螨 皮肤 人体 局部淋巴组织、小血管内皮细胞 全身器官小血管内皮细胞 血流① 血流② 内毒素血症 血管壁损伤 发热、皮疹和脏器损伤 感染 粪、吐出物 外斐反应 以变形杆菌某些菌株（ OX 19 、 OX 2 、 OX k ）代替立克次体 为抗原，检查血清中相应抗体，辅助诊断斑疹伤寒，斑点热和 恙虫病。效价在 1 ： 160 以上或恢复期比早期抗体滴度高 4 倍 以上有诊断意义。 注意事项 ? 是否变形杆菌感染 ? 不能区别是那种疾病 ? 有些立克次体无交叉反应 重要病原性立克次体 ? 普氏立克次体 —— 流行性斑疹伤寒 传播媒介：人虱 传播方式：虱→人→虱 ? 斑疹伤寒立克次体 —— 地方性斑疹伤寒 传播媒介：鼠蚤 传播方式：鼠 →鼠蚤→人 ? 恙虫病立克次体 —— 恙虫病 传播媒介：恙螨 传播方式：鼠 →恙螨→人 ? 贝纳柯克斯体 —— Q 热 ? 传播媒介：蜱 ? 传播方式：动物 →蜱→动物→接触→人 ? 汉赛巴通体 —— 猫抓病 ? 传播方式：猫→接触→人 立克次体 普氏立克 次体 疾 病 流行性 斑疹伤 寒 地方性 斑疹伤 寒 恙虫病 传染源 患者 传播 媒介 人虱 传播方式 人虱 人 人 皮肤擦伤 人虱 排粪 气溶胶 呼吸道 鼠 人虱 蚤粪 鼠蚤 鼠蚤 人 人 鼠 叮咬 人虱 啮齿类 叮咬 人 恙螨 恙螨 啮齿类 排泄物 / 乳汁 直接接触 家畜 排出体外 人 蜱 蜱 呼吸道 消化道 家畜 斑疹伤寒 立克次体 啮齿类动 物 鼠蚤 人虱 恙虫病立 克次体 啮齿类动 物 恙螨 Q 热柯克斯 体 Q 热 家畜 蜱 汉赛巴通 体 猫抓病 猫 伤口、抓伤处 人 抓伤