言语训练康复治疗技术幻灯片.ppt

言语训练 贵阳医学院附属医院康复科 陈彦 概述 ? 言语疗法，是对人类交流及其有关障碍进行评定和矫治训 练以改善其交流能力的康复医学专业之一 ? 语言 ? 指人类社会中约定俗成的符号系统，以字形和语音为要素， 以词汇为基本单位，以语法结构为规律组成的体系 ? 言语 ? 人类运用语言材料和语法规律以表达思想、感情和影响他 人的工具 ? 人类的言语行为由 3 部分组成 ? 认知能力 ? 专供人类应用的符号系统的识别和运用 ? 交流的态度 言语障碍种类 ? 失语症 ? 构音障碍 ? 听力障碍所致的言语障碍 ? 儿童言语发育迟缓 ? 口吃 ? 发声障碍 失语症 ? 脑损伤引起的、非痴呆、聋或发音器官障碍所致，与智力 损伤不成比例的理解和运用言语符号的能力的损伤 ? 多种形式的缺陷，对词汇的利用困难或减少，应用句法有 困难或效率下降，听注意广度和选择应用输入、输出通道 的效率降低 失语症治疗目的 ? 促进患者交流能力的获得 ，这种促进不仅包括患者的口语 、听觉理解、阅读理解、书写能力的改善，也包括交流辅 助系统的应用训练。 ? 核心是口语能力的改善 ? 治疗人员给予语言和交流方面的刺激，使患者做出反应， 治疗师使患者的正确反应再现并加以巩固，纠正错误的反 应以达到康复的目的。 ? 失语症康复的最终目标 ：利用各种方法改善患者的语言功 能和交流能力，使之尽可能回归家庭和社会。 2. 治疗条件和要求 ? 1. 场所： ? 急性期，病情允许时，可在床旁进行。 ? 可借助轮椅活动时，到训练室进行。 ? 尽量避开视觉和听觉的干扰，最理想的是在有隔音设施的 房间进行。 ? 2. 次数和时间： 30 分钟 / 次，对家属进行指导 ? 3. 形式：一对一，有时可进行集体训练 ? 4. 卫生管理：训练前后洗手、训练物品定期消毒、直接接 触患者口腔或皮肤的检查训练物品，要尽量用一次性的。 3. 治疗原则 ? 1. 综合训练，注重口语：先听后说 ? 2. 针对性：根据评定结果明确治疗目标 ? 3. 因人施治，循序渐进 ? 4. 配合心理治疗方法灵活多样 ? 5. 家庭指导和语言环境调整 ? 6. 对有多重语言障碍者，要区别轻重缓急，分别治疗：伴 有构音障碍者，要进行构音器官和发音清晰度的训练 4. 注意事项 ? 1. 反馈：治疗过程中，患者对自己的反应有意识的认识， 如指出图片或发出声音。 ? 2. 并发症：注意与患者说话的方式和适时调整环境。 ? 3. 确保交流手段：对重症者，首先要用手势、笔谈、交流 板等交流工具，建立基本的交流。 ? 4. 重视患者本人的训练：充分调动患者及其家属的积极性 ，配合训练。训练内容可以让患者自己练习，要注意变换 形式。 ? 5. 注意观察患者的异常反应：全面料及患者的原发病、并 发症及可能的出现的意外情况，注意患者的疲劳表情。 5. 具体方法 ? 一、刺激法 ? 二、促进实用交流能力的治疗 ? 三、代偿手段的利用和训练 Schuell 刺激疗法 ? 是指对损害的语言符号系统应用强用力的、控制下的听觉 刺激为基础，最大限度地促进失语症患者的语言再建和恢 复。 ? 原则： ? 强的听觉刺激 ? 适当的语言刺激 ? 多途径的语言刺激 ? 反复刺激 ? 每次刺激均应引起反应 ? 正确反应要强化，并不断矫正刺激 根据失语症类型选择治疗课题 失语症类型 训练重点 B roca 失语 构音训练、口语表达训练、文字表达训练 Wernicke 失语 听理解训练、复述训练、会话训练 命名性失语 命名训练、文字称呼训练、执行口头命令训练 传导性失语 复述训练、听写训练 经皮质感觉性失语 听理解训练（以 Wernicke 失语课题为基础） 经皮质运动性失语 构音训练、文字训练（以 Broca 失语课题为基础） 完全性失语 手势、视觉理解、听理解、交流板应用 一 . 听理解治疗技术 ? 采用词汇 ﹑ 短语 ﹑ 语句 ﹑ 语段等言语材料给予听觉输入 , 提高失语症患者听理解能力的治疗方法 . ? 适应症 ? 禁忌症 : 病情不稳定 ﹑ 全身状态不佳 ﹑ 病情进展期 ﹑ 明显情 感 ﹑ 行为和精神异常者 ? 1. 单词的认知和辨认 ：由常用词开始，逐步练习名词、动 词、形容词、反义词等单词 ? 主要采用图片 - 图片匹配、文字 - 文字匹配、文字 - 图片匹配 等方法 ? 2. 语